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目的探究与分析吸烟程度及其他危险因素对脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的影响,为预防及治疗CSVD患者认知功能障碍的发生及发展提供理论依据。方法收集在大连大学附属中山医院神经内科自2016年10月到2017年12月期间住院的CSVD患者,共计123例,所有受试者行MRI扫描、头颈部血管检查,严格按照2015年《中国脑小血管病诊治共识》标准进行诊断,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对全部CSVD患者行认知功能测评,将评分<26分记为认知功能障碍者,其作为实验组,共计62例,评分≥26分计为认知功能正常者,作为对照组,共计61例。并对两组患者吸烟史、吸烟严重程度、年龄、受教育水平、高血压病病史、糖尿病病史、饮酒史、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)等危险因素进行多变量分析,以确定CSVD患者认知功能障碍发生及发展的独立危险因素;并且进一步分析CSVD患者吸烟严重程度与认知功能水平之间存在的相关性。结果实验组中有吸烟史者40例(64.52%)、重度吸烟者21例(33.87%)、年龄(68.24±8.64)岁、受教育水平(9±2.1)年、高血压病病史47例(75.81%),对照组中有吸烟史者23例(37.7%)、重度吸烟者6例(9.83%)、年龄(58.84±7.37)岁、受教育水平(10.95±1.98)年、高血压病病史34例(55.7%),两组患者在吸烟史、重度吸烟、年龄、受教育水平、高血压病病史方面存在差异(P<0.05),在轻度吸烟、中度吸烟、戒烟、糖尿病病史、饮酒史、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA方面无显著差别(P>0.05);根据单因素分析结果,将重度吸烟、年龄、受教育水平、高血压病病史作为自变量,CSVD认知功能障碍作为因变量,进行多因素Logistic回归分析发现:重度吸烟(OR=4.667,95%CI1.196-15.123,P=0.025)、年龄(OR=1.155,95%CI 1.081-1.234,P=0.000)、受教育水平(OR=0.685,95%CI 0.546-0.861,P=0.001)是CSVD患者认知功能障碍的独立危险因素;吸烟严重程度与CSVD患者的认知功能水平存在负相关性(r=-0.53,P=0.000)。结论1.重度吸烟、高龄、低教育水平是CSVD患者认知功能障碍的独立危险因素;2.轻度吸烟、中度吸烟、戒烟与CSVD患者认知功能障碍无显著相关性;3.CSVD患者吸烟严重程度越重,认知功能障碍越明显。