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第一部分64排CT肺动脉和支气管动脉双期扫描技术的临床研究目的:通过4组64排CT检查方案的比较,初步建立肺动脉(PA期)和支气管动脉(BA期)双期增强扫描策略资料与方法:将134例行胸部增强CT患者分为A、B、C、D四组。A组、B组和C组采用经验延迟法:PA期起扫时间均为14s,BA期起扫时间分别为20s、22s和24s扫;D组使用团注示踪法,ROI放置在肺动脉干,阈值100HU,延迟7s扫描,BA期起扫时间为8s-PA期扫描时间。分别测量PA和BA期的上腔静脉、肺动脉干、左心房、升主动脉、降主动脉强化CT值。对靶血管双期的强化CT值、同期强化CT值∣PA-DA∣、相同靶血管强化CT值∣PA-BA∣采用单因素方差分析,比较双期各组间血管强化CT值得差异。结果:①.PA期的肺动脉干强化CT值的组间差异无统计学意义(P>0.05),均值435.3HU;BA期的降主动脉的强化CT值的组间差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果为A组和D组存在显著性差异(P<0.05),C组和D组(P<0.05)、B-D组有显著性差异(P<0.05)。②.PA期的强化CT值∣PA-DA∣无统计学差异(P>0.05),均值为177.3HU;BA期的强化CT值∣PA-DA∣无统计学差异(P>0.05),均值为235.3HU。③.PA期与BA期肺动脉干强化CT值的差值,组间差异无统计学意义(P>0.05),均值为282HU;BA期与PA期降主动脉(DA)强化CT值的差值,组间差异无统计学意义(P>0.05),均值为130.5HU。④.PA期上腔静脉伪影明显,BA期则上腔静脉伪影消失。结论:胸部双动脉期增强扫描可分别获得明显强化的PA和DA,且PA和DA的强化CT值∣PA-DA∣明显,可作为鉴别肺部病变的血供来源的一种方法。PA期的明显上腔静脉伪影在BA期完全消除。第二部分64排CT肺动脉及主动脉双期增强扫描的初步临床应用目的:初步探讨64排CT肺动脉(PA)期和支气管动脉(BA)期增强扫描在肺部疾病诊断的的价值。资料与方法:31例患者接受64排CT行胸部双动脉期增强扫描。28例通过手术切除、经胸穿刺活检或经支气管活检得到组织学或细胞学最终诊断,3例肺部急性炎症病变经抗菌素治疗后明显缩小、临床随访确诊。病例分为恶性组和炎性组,恶性组18例,其中鳞癌7例,腺癌8例,小细胞癌、腺鳞癌、癌肉瘤各1例;炎性组13例,其中机化性肺炎5例,结核4例,炎性假瘤1例,急性炎症3例。分别测量病灶的平扫、PA期和BA期CT值,并计算PA期强化净值和BA期绝对强化净值,分别作为评价PA供血和BA供血的指标。以CT强化净值作为病灶血供评价指标,净值≤20低血供;21-30中度血供;>30高血供。结果:①.恶性组与炎性组病灶PA期强化净值无显著性差异(P>0.05),BA期绝对强化净值的组间差异有统计学意义(P<0.05)。②.6例鳞癌呈PA期低血供、BA期中/高血供表现。③.7例腺癌呈PA期低/中血供、BA期中/高血供表现。④.结核的表现为PA期低血供(4例),BA期低血供(3例)。⑤.3例急性炎症呈PA期高血供、BA期低血供表现。⑥.在5例机化性肺炎中,2例表现为PA期低/中血供、BA期高血供;3例表现为PA期高/中血供、BA期低血供。结论:胸部双动脉期增强扫描对于肺部炎性和恶性病变的鉴别诊断有一定的帮助。