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目的: 规范尿液有形成分检查方法,在标准化检查方法的基础上,建立长沙地区健康人群尿液有形成分的参考值范围;通过对血尿患者的尿液进行分析,探讨红细胞激光参数在鉴别血尿来源上的临床应用价值。
方法: 按照2005年国家临床检验中心全国尿液有形成分调查会议的要求,在2002年国内关于尿沉渣检查标准化建议的基础上,参考ISIH有关尿液中颗粒计数的参考方法,建立本课题的研究方法,并进行方法学评价。分别用显微镜检查法(包括一次性定量尿板法和离心镜检法)和UF-100尿沉渣分析仪对514例健康人尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型进行分析,采用百分位数统计法确定参考值范围。通过肾活检、超声等检查后明确诊断结果,将370例血尿患者分为肾小球性血尿组和非肾小球性血尿组,对两组患者尿液中红细胞的各项激光参数进行比较,分析得出镜检法和UF-100尿沉渣分析仪对鉴别血尿来源的敏感性和特异性。
结果:
1、方法学分析显示: 镜检法和UF-100尿沉渣分析仪都有较好的重复性、线性;不同方法间的细胞计数符合率良好,Cohen K值均大于0.6;
2、健康人尿液有形成分参考值(/μl):
(1)显微镜检查法: Fast Read-10-次性尿板法: 红细胞(男0~4,女0~8)、白细胞(男0~4,女0~11)及上皮细胞(男0~1,女0~12);离心镜检法:红细胞(男0~4,女0~9)、白细胞(男0~4,女0~12)及上皮细胞(男0~2,女0~13);
(2)UF—100尿沉渣分析仪:学龄前儿童组:红细胞(男0~9,女0~16)、白细胞(男0~8,女0~14)及上皮细胞(男0~6,女0~7);成人组:红细胞(男0~13,女0~22)、白细胞(男0~14,女0~24)及上皮细胞(男0~8,女0~22);
3、红细胞激光参数:非肾小球性血尿组的RBC-P70Fsc值明显高于肾小球性血尿组,差异具有显著性(P<0.01);肾小球性血尿组的RBC-MFsc、Non-Lysed RBC%均低于非肾小球性血尿组,差异具有显著性(P<0.01);而非肾小球性血尿组的RBC-Fsc-DW低于肾小球性血尿组,差异具有显著性(P<0.05);两组间RBC-MFI、RBC-FI-DWSD差异无统计学意义(P>0.05);
4、对220例由肾活检诊断后确定为肾小球病变的血尿样本和150例非肾小球血尿样本中,UF—100尿沉渣分析仪检测敏感性为90.5%、特异性为80.0%;显微镜检测敏感性为80.1%、特异性为87.3%。
结论:
1、UF—100尿沉渣分析仪重复性好、线性优良、计数准确性高,而镜检法特异性高、客观性强,两种方法结合报告,能有效提高尿液有形成分检查的敏感性、特异性和准确性。
2、建议根据不同的方法和性别建立不同的参考值范围,对于UF—100尿沉渣分析仪法,应该考虑建立学龄前儿童组参考值范围。