目的抑郁症是一种常见的精神障碍类疾病,在生物、心理、社会等因素作用下,孕晚期妇女有较高的易感性。产前出现抑郁症状会增加孕妇妊娠期合并症、失眠的发生风险,不利于胎儿的发育,易导致孕妇不良的妊娠结局。目前对影响孕晚期抑郁症状发生的因素中,睡眠问题在是较为普遍存在并引发一系列躯体疾病和精神疾病的因素,在一定程度上威胁着孕妇的身心健康。叶酸作为维生素B族的一员,其毒副作用低,参与体内多种物质的合成与代谢,引起我们关注。本研究拟探索叶酸增补行为、失眠情况与孕晚期抑郁症状的关系。为改善孕产妇失眠症状,减少孕晚期抑郁症发生提供依据。方法1.本研究采用现况研究方法,选取在广西壮族自治区妇女儿童保健医院厢竹院区的心理门诊产检的1404名孕晚期孕妇（≥28周）作为研究对象。2.采用抑郁自评量表、阿森斯失眠量表、自编一般人口学、自编叶酸增补知识知晓情况调查表、自编叶酸增补行为调查表、自编孕期保健情况及自编家庭关系满意度调查表进行问卷调查。3.使用SPSS22.0以及Process 3.5等软件进行统计分析,对数据进行统计描述、卡方检验、秩和检验、线性趋势性检验、Spearman秩相关、多因素logistics分析、Bootstrap检验。结果1.在本研究中,孕晚期孕妇抑郁症状检出率为8.55%（120/1404）,失眠检出率为38.2%（537/1404）。孕期叶酸增补的知晓率和服用率分别为99.3%（1394/1404）和97.1%（1363/1404）,增补时长在1-3个月的孕妇占57.5%（808/1404）,增补时长大于6个月的孕妇占14.7%（207/1404）。2.通过单因素分析,在本次研究中,年龄、文化程度、与丈夫、父母、公婆、子女关系满意度、知晓叶酸开始增补时间、叶酸开始增补时间、增补习惯、计划内怀孕、运动情况、运动频率/周、失眠情况组间孕晚期抑郁症状阳性检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.多因素logistics回归分析显示,以高中及以下文化水平作为参照水平,大专学历会增加孕妇孕晚期抑郁症状发生风险（OR＞1,P＜0.05）;失眠得分的增加也会增加孕晚期抑郁症状的发生风险（OR＞1,P＜0.05）;年龄增长、与父母关系满意度越高、计划怀孕能够降低孕晚期抑郁症状发生风险（OR＜1,P＜0.05）。4.叶酸增补习惯良好（无漏服）能负向预测失眠、孕晚期抑郁症状;失眠在叶酸增补习惯与孕晚期抑郁之间起部分中介作用。结论1.叶酸开始增补时间越早、增补习惯越好（无漏服）、增补时长越长孕晚期抑郁症状检出率越低。2.失眠会增加孕晚期抑郁症状的发生风险,年龄增长、与父母关系满意度越高、计划怀孕能够减少孕晚期抑郁症状的发生风险。3.叶酸增补习惯良好（无漏服）能负向预测失眠、孕晚期抑郁症状;失眠在叶酸增补习惯与孕晚期抑郁之间起部分中介作用。