【摘 要】
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背景:“看得起病,吃不起药”逐渐成为当前以及接下来医药卫生体制改革面临的重要问题之一,药品费用的可负担性以及药品的可及性关系到人民群众的生命健康,药品费用的不断上涨致使政府加大对药品价格管理政策的制定与调整,通过对政策的调整降低药品费用,增强药品费用的可负担性与药品的可及性。目的:本研究通过梳理近二十年来的药品价格管理政策,并结合2000年1月到2021年1月的全国中西药品及医疗保健用品类商品零售
【基金项目】
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项目名称:十八大以来医药领域反腐败政策降低制度性交易成本的效应研究,项目合同编号:18XZZ013,项目来源:国家社会科学基金项目,项目起止时间:2018年6月-2021年6月；
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背景:“看得起病,吃不起药”逐渐成为当前以及接下来医药卫生体制改革面临的重要问题之一,药品费用的可负担性以及药品的可及性关系到人民群众的生命健康,药品费用的不断上涨致使政府加大对药品价格管理政策的制定与调整,通过对政策的调整降低药品费用,增强药品费用的可负担性与药品的可及性。目的:本研究通过梳理近二十年来的药品价格管理政策,并结合2000年1月到2021年1月的全国中西药品及医疗保健用品类商品零售价格指数和药品费用相关指标数据,运用时间序列分析法构建ARCH（自回归条件异方差）模型对我国药品价格管理政策效果进行分析,从而进一步分析药品价格管理政策对药品领域制度性交易成本效应的影响及原因,对我国下一步的药品价格管理政策的制定和调整提出对策建议。方法:运用Eviews10.0软件采用时间序列分析方法对2000年1月到2021年1月全国中西药品及医疗保健用品类商品253个月度零售价格指数进行ARCH模型分析。对卫生总费用占GDP比重、居民医疗保健支出占人均消费支出比重、医院门诊病人人次均药费及占医药费用比重、医院住院病人人均药费及占医药费用比重、综合医院年平均药品收入及占总收入比重、综合医院年平均药费支出及占总支出比重等指标进行描述性分析。在数据结论的基础上运用定性判断和限定药占比、“4+7”带量采购等个案分析药品价格管理政策影响药品领域的制度性交易成本效应与形成原因,对完善药品价格管理政策提出建议。结果:（1）我国的药品价格管理政策随着社会经济的发展和政府与市场关系的变化,在不同的历史时期有着鲜明的特点,主要经历了六个阶段。借鉴国外分类管理、独立管理部门和配套政策及时等经验。（2）2000-2020年中西药品及医疗保健用品类商品的价格总体是下降,但下降幅度不大;药品价格管理政策对药品价格的影响具有持久性,并且有利影响对于价格的影响大于不利影响。（3）居民医疗保健支出占人均消费支出的比重逐年上升,农村居民对于医疗保健的负担高于城镇居民;居民药品费用逐年上升,药费可负担性逐渐减弱;综合医院药品支出超过药品收入,但医院总收入大于总支出并且连年增长。（4）药品价格政策的调整并没有很好的降低药品价格和药品费用负担,因政策调整产生制度性交易成本,其主要表现为成本转移。限定药占比的政策导致其他收费项目费用增加,从而造成公立医院出院病人人均医药费用指标上的制度性交易成本为817元,“4+7”带量采购政策导致药企用于药品一致性评价的成本上升约1000万元。结论:（1）频繁的药品价格管理政策对于降低药品价格效果不显著,增加了药品市场相关主体的成本,居民药品费用负担加重,药品可及性没有得到较大的提升。（2）药品价格管理政策调整对于制度性交易成本的降低没有显著影响,制度性交易成本视角下分析药品价格管理政策产出效果低及其原因具有显著效果,从而提出建立激励相容机制,坚持政府与市场、健全制度与创新制度、保障基本与满足需求相结合的政策制定原则,加强体制机制和配套制度改革的药品价格管理政策制定与调整建议。
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