【摘 要】
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针对“看病贵”这一关系到民生健康的公平性和可及性的热点问题,2015年,国务院建立了新一轮药品集中招标采购机制,取消“以药养医”,一定程度上重塑了医药行业市场。2020年,中共中央国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出“深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革”,逐步破除“以耗养医”。同年11月,心脏支架国家首次集采在天津开标。2021年1月1日,带量采购的心脏支架在医院开始使用。历
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针对“看病贵”这一关系到民生健康的公平性和可及性的热点问题,2015年,国务院建立了新一轮药品集中招标采购机制,取消“以药养医”,一定程度上重塑了医药行业市场。2020年,中共中央国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确提出“深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革”,逐步破除“以耗养医”。同年11月,心脏支架国家首次集采在天津开标。2021年1月1日,带量采购的心脏支架在医院开始使用。历时一年间,政策稳步推进。政策执行是将政策目标转化为政策现实的途径。本研究以心脏支架为例,应用史密斯模型等理论方法,分析心脏支架带量采购政策的执行。通过对上海市部分三级综合性医院、医保、卫健、医药企业相关条线人员进行调研访谈,分析心脏支架带量采购使用数据、进行问卷调查,发现心脏支架带量采购政策执行使用比例在80%左右,冠脉球囊也在7月底被列入带量采购范围;医保和病人的费用支出均有所下降;医药企业对支架的供应,经过协调也得到了保障。但是存在政策闭环不足;医药企业供货速度隐患和行业发展深动力不足;医疗服务提供者技术和经济升级需求难以满足;患者需求多元化选择困境;医保资金结余留用尚未落地等问题。结合史密斯模型理论等进行分析,提出探索形成政策的螺旋式长效化提升;促进医药行业韧性发展;打造激励与规范双赢的医疗服务体系;满足人民群众多元化需求;打造合理规范的医保制度;探索医药信用体系建设,形成良好的“三医”联动态势等建议。希望探讨的创新高值医用耗材集中带量采购政策执行的路径与方法,能对实现医疗服务治理能力和体系的现代化具有一定的现实意义。
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