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[目的]探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术在肌瘤直径≥10cm手术相对禁忌症的可行性及安全性。[方法]全部病例来自于昆明医科大学第一附属医院及呈贡分院妇科2015年1月～2017年1月期间住院部收治的子宫肌瘤患者,对其进行临床资料的收集及术后随访,有13例子宫肌瘤直径≥10cm行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(以下简称LM),有26例直径≥10cm行腹式子宫肌瘤剔除术(以下简称AM)以及26例直径<10cm行LM。对所有患者的手术时间、术中出血量、围手术期血红蛋白下降情况、术后排气时间、腹痛腹胀情况及术后肌瘤复发等进行回顾性分析。[结果]三组术中肌瘤最大直径、术中出血量及手术时间的比较:LM<10cm组的术中出血量(100.8±66.4mL)及手术时间(95.6±20.8min)均少于LM≥10cm组的出血量(203.8±118.0mL)及手术时间(130.0±18.5min),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较LM≥10cm组和AM≥10cm组,其术中最大肌瘤直径分别为(11.8±1.7cm)和(11.2±2.0cm),差异无统计学意义(P>0.05);LM≥ 10cm组的术中出血量少于AM≥10cm的术中出血量(327.9±196.0mL),但手术时间长于AM≥10cm组(96.0±20.3分钟),两者差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后最高体温、镇痛药物使用率、围手术期Hb下降程度、排气时间、住院时间、住院费用、腹痛腹胀及引流量的比较:LM<10cm组和LM≥10cm组的术后最高体温、镇痛药物的使用、排气时间、腹痛腹胀情况无统计学差异(P>0.05),而LM≥10cm组的围手术期血红蛋白下降情况(25.8±12.2g/L)、住院费用(15108.1±1168.2 元)和引流量(234.6±116.2mL)均多于LM<10cm 组(P<0.05)。AM≥10cm组除了住院费用(12561.3± 1814.9元)较LM≥10cm组低之外,其余术后相关指标均高于LM≥10cm组,其差异性均具有统计学意义(P<0.05)。术后肌瘤复发及月经改善情况的比较:LM<10cm组月经改善的患者有16名(61.5%),LM≥10cm 组有8名(61.5%);而与 AM≥10cm 组的 13 名(50%)也无差异(P>0.05)。LM<1Ocm组无肌瘤复发,LM≥10cm组中有2名患者肌瘤复发,AM≥10cm组也有2名患者术后复查提示肌瘤复发;除LM≥10cm组有1名患者妊娠1月后自然流产外,其余两组目前均无妊娠的患者。[结论]肌壁间子宫肌瘤直径≥10cm者的腹腔镜手术治疗,这个相对手术禁忌症与传统开腹手术比较,具有术中出血少、血红蛋白下降少、术后恢复快及住院时间短等优点,对于经验丰富、操作熟练的术者,可采用腹腔镜途径完成子宫肌瘤剔除术。