【摘 要】
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目的:通过三维有限元法分析不同修复方式对根管治疗后的牙体缺损的影响。创建仅（牙合）面缺损,四壁完整的有限元模型,设置垂直及斜向两种加载方向,探讨剩余牙体组织及修复体的应力大小及分布规律,为临床中牙体缺损的修复提供力学依据,以期为临床选择一种最佳的修复方式。方法:1.建立正常下颌磨牙模型选择1颗形态完整,无龋坏磨损的完整离体左下第三磨牙作为研究对象,运用CBCT扫描及Mimics,Geomagic,
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目的:通过三维有限元法分析不同修复方式对根管治疗后的牙体缺损的影响。创建仅（牙合）面缺损,四壁完整的有限元模型,设置垂直及斜向两种加载方向,探讨剩余牙体组织及修复体的应力大小及分布规律,为临床中牙体缺损的修复提供力学依据,以期为临床选择一种最佳的修复方式。方法:1.建立正常下颌磨牙模型选择1颗形态完整,无龋坏磨损的完整离体左下第三磨牙作为研究对象,运用CBCT扫描及Mimics,Geomagic,Soildworks,Ansys Workbench软件进行建模,并进行应力分析。2.建立6组修复方式模型在正常下颌第一磨牙模型的基础上,创建树脂直接充填修复（A组）,嵌体修复（B组）,高嵌体修复（C组）,（牙合）贴面加固位钉修复（D组）,半冠修复（E组）,全冠修复（F组）6组模型。3.实验加载条件:3.1加载位点及力值:垂直加载:（牙合）面中央窝,近远中边缘嵴,近远中颊尖颊斜面共五个位点,每点力值为40N;斜向加载:近远中舌尖颊斜面共两个位点,与牙长轴成45°,每点力值为50N。3.2分析指标:剩余牙体组织及修复体的等效应力（VM）及最大主应力（S1）应力分布情况。结果:1.建立了正常下颌磨牙及6组不同修复方式的三维有限元模型。2.正常磨牙应力分布结果:2.1牙釉质垂直及斜向加载下,应力分布规律相似:VM应力主要分布在加载区;S1应力主要分布于加载区内部及四周和牙颈部。2.2牙本质垂直及斜向加载下,应力分布规律各异:垂直加载:VM应力主要分布于加载区、近中面及颊侧面牙根部分;S1应力主要分布于牙颈部及髓室底。斜向加载:VM应力主要分布于颊舌侧根面中上2/3及牙颈部;S1应力主要分布于颊侧根面中上2/3。3.6组修复方式应力结果:1)垂直加载下:牙釉质VM峰值:A>B>E>D>C;S1峰值:A>B>D>E>C。牙本质VM峰值:A>D>C>B>E>F;S1峰值:D>C>E>A>B>F。修复体VM峰值:A>B>E>F>D>C;S1峰值:A>B>E>F>C>D。2)斜向加载下:牙釉质VM峰值:E>A>B>E>C>D;S1峰值:A>B>C>E>D。牙本质VM峰值:F>A>C>B>D>E;S1峰值:C>E>F>D>A>B。修复体VM峰值:D>E>C>D>B>A;S1峰值:C>B>D>E>F>A。结论:1.树脂直接充填及嵌体组与其他组相比应力值较大,不适宜用于根管治疗后牙体缺损的修复。2.（牙合）贴面加固位钉修复应力分布均匀且牙体组织承担力值相对较小,根管需要二次治疗时,比起高嵌体容易拆除,故（牙合）贴面加固位钉更加适用于临床修复。3.全冠与半冠应力分布相似,从保留剩余牙体组织及牙周方面考虑,半冠更加适用于临床修复。4.牙颈部及髓室底区域力值分布较为集中,根管治疗及牙体预备过程中应注意保护。
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