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目的:应用光相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）扫描糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）患者黄斑拱环形态,分析DME抗血管内皮生长因子（vascular endothelium growth factor,VEGF）治疗前后,黄斑拱环破坏程度与最佳矫正视力变化、黄斑区中心厚度变化、黄斑区中心无血管区面积变化之间相关性。方法:收集2018.6-2020.5确诊的2型糖尿病合并糖尿病黄斑水肿患者共50例66眼作为研究对象。应用荧光素眼底血管造影及光相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）确诊为累及中心凹的临床有意义的糖尿病性黄斑水肿（center-involved clinically significant macular edema,CI-CSME）,选取黄斑中心厚度（central subfield thickness,CST）超过250μm患者,所有患眼行玻璃体腔注射康柏西普注射液0.5mg。术前与术后1周、1月,常规检查最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）。记录时转换为lg MAR最小分辨角对数视力进行统计学分析。患者经OCTA（CIRRUS HD-OCT5000,Zeiss）检查,行黄斑区扫描,记录黄斑拱环破坏累及点位数,按照ETDRS标准评估FAZ轮廓损伤程度,分为轻（≤1/4FAZ周长破坏）、中（>1/4FAZ且≤3/4周长破坏）、重（>3/4FAZ周长完全破坏）三组。OCT定量检测黄斑区OCT地形图获得CST。根据OCTA3mm*3mm扫描得出黄斑区浅层视网膜血管图像,并利用Image J软件,计算出黄斑无血管区（foveal avascular zone,FAZ）面积。采用SPSS 22.0统计学软件包,不同黄斑拱环破坏程度和不同观察时间观察指标比较用重复测量方差分析;各组的术前和术后不同观察时间比较采用随机区组设计Friedman M非参数检验。比较三组术前与术后BCVA、CST、FAZ面积。结果:1.BCVA三组术前术后分析:不同程度组之间BCVA比较差异有统计学意义（F=245.416,P<0.05）。轻度、中度组:术后1周、1月BCVA变化均有统计学意义（M=23.115,M=27.208,P<0.05）。两组BCVA较术前（0.455±0.100,0.785±0.146）,术后1周差异有统计学意义（0.400±0.108,P<0.05,0.700±0.152,P<0.05）,术后1月较术前差异有统计学意义（0.455±0.100,0.340±0.088,P<0.05,0.785±0.146,0.585±0.114,P<0.05）。重度组:不同观察时间之间视力变化不全相同（M=11.286,P<0.05）术前、术后1周BCVA（1.405±0.242,1.350±0.201）比较无统计学意义（P=0.088）,视力无改善。术后1月较术前差异有统计学意义（1.405±0.242,1.290±0.159,P<0.05）。2.CST变化:术前、术后1周、术后1月CST比较不全相同（F=205.885,P<0.05）,不同黄斑拱环破坏程度轻、中、重度比较,差异有统计学意义（F=220.416,P<0.05）,CST变化有统计学意义:CST术前（434±54.83μm,614±81.49μm,728±80.02μm）与术后1周（295±44.83μm,420±77.90μm,650±74.31μm）相比均有统计学差异（P<0.05）。术后1月（195±34.83,250±34.83,554±64.83）与术前比较有统计学意义（P<0.05）。3.FAZ面积变化:利用Image J软件分析计算出FAZ面积。不同程度组之间FAZ比较,差异有统计学意义（F=168.108,P<0.05）,不同观察时间之间FAZ比较差异也有统计学意义（F=170.108,P<0.05）。轻度组,术后1月FAZ面积变化无统计学差异（P=6.519,P>0.05）。中度组,术后1月FAZ面积减小有显著统计学差异（M=36.400,P<0.05）。重度组,术后1月FAZ面积减小有统计学差异（M=12.827,P<0.05）。结论:1.抗VEGF药物治疗DME有效,短期内能够降低黄斑水肿的厚度,其中黄斑拱环轮廓破坏程度轻的轻度和中度组,黄斑中心厚度减少显著。2.术后视力恢复程度与黄斑区拱环破坏程度呈相关性。黄斑拱环轮廓破坏范围≤3/4视力改善明显,拱环破坏>3/4组视力有改善,改善程度较轻中度组差,视力恢复较黄斑区视网膜厚度恢复时间迟缓。3.经抗VEGF治疗术后1月,FAZ面积在中、重度组均减小,中度组较重度组减少迅速而显著。4.抗VEGF治疗对糖尿病黄斑水肿黄斑拱环没有破坏或部分破坏的患眼视力改善、黄斑水肿厚度降低有更显著的疗效。黄斑拱环重度破坏的DME,治疗后中心凹厚度及最佳矫正视力改善较慢程度较低,需要提前跟患者交代,降低期望值。