【摘 要】
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目的:比较WT-2016与NWTS-5化疗方案治疗儿童Wilms瘤的临床效果,探讨WT-2016方案的疗效与毒副反应。方法:回顾性总结2014年1月2019年2月我院初治的肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)患儿的临床资料,根据NWTS标准分期、分型;化疗方案为WT-2016、NWTS-5方案;行log-rank检验比较两种化疗方案治疗后的2年总生存率(OS)、2年无事件生存率(EFS),行
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目的:比较WT-2016与NWTS-5化疗方案治疗儿童Wilms瘤的临床效果,探讨WT-2016方案的疗效与毒副反应。方法:回顾性总结2014年1月~2019年2月我院初治的肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)患儿的临床资料,根据NWTS标准分期、分型;化疗方案为WT-2016、NWTS-5方案;行log-rank检验比较两种化疗方案治疗后的2年总生存率(OS)、2年无事件生存率(EFS),行卡方检验比较复发率、IV级骨髓抑制发生率、脓毒症发生率、呼吸道感染发生率、药物性肝损害发生率。结果:共纳入116例WT患儿,其中WT-2016方案40例,NWTS-5方案76例;中位随访时间:WT-2016方案10.8月(5.8~26.6月)、NWTS-5方案39.2月(4.5~66.5月)。WT-2016与NWTS-5方案治疗后的2年OS:86.6%vs 88.1%,P=0.64;2年EFS:80.0%vs 74.9%,P=0.90;复发率:7.5%vs 25.0%,P=0.02,其中早期(I~II期)WT患儿复发率:7.7%vs 16.2%,P=0.77;晚期(III~IV期)WT患儿复发率:7.4%vs 33.3%,P=0.03;预后良好型(FH型)WT患儿复发率:9.1%vs 22.6%,P=0.18;预后不良型(uFH型)WT患儿复发率:0%vs 35.7%,P=0.12。IV级骨髓抑制发生率:42.5%vs 19.7%,P=0.01,其中早期(I~II期)WT患儿IV级骨髓抑制发生率:23.1%vs 0%,P=0.01;晚期(III~IV期)WT患儿IV级骨髓抑制发生率:51.9%vs 38.5%,P=0.28;预后良好型(FH型)WT患儿IV级骨髓抑制发生率:30.3%vs 19.4%,P=0.35;预后不良型(uFH型)WT患儿IV级骨髓抑制发生率:100%vs 21.4%,P<0.01。脓毒症、呼吸道感染及药物性肝损害发生率无统计学差异。结论:两种化疗方案治疗后的WT患儿近期生存率无明显差异,WT-2016新方案在显著降低了总体复发率的同时,增加了I~II期和预后不良型WT患儿的重度骨髓抑制发生率。
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