张仲景“和法”的理论研究

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目的:“和法”是八法中最具特色、却又倍受争议的治法,其内涵与外延至今尚无定论,“和法”的形成源于《伤寒论》,乃后世医家研究小柴胡汤证及少阳病中拓展而来。然而,在对于“和法”的探讨中,大多忽视了张仲景本身所提出的“和法”理论,甚至将其与后世“和法”混为一谈,使得中医“和法”的概念更加扑朔迷离。本研究以回归经典为原则,旨在归纳总结张仲景的“和”理论,明确仲景“和法”的内涵与外延,以促进仲景学术思想及中医“和法”理论的完善,为“和法”的临床应用提供理论支持。方法:本研究通过人工查阅及计算机检索的方式收集有关“和”思想的文献及中医关于“和法”的文本资料,将其分类、整理,总结中国文化中的“和”思想及《黄帝内经》中的“和”理念,并梳理中医“和法”的发展脉络。本课题将重点研究《伤寒论》与《金匮要略》中的“和”理论,运用逻辑与历史相统一的方法,结合训诂、归纳、比较等文献研究方法,对《伤寒论》与《金匮要略》中的“和”字条文进行分类,总结其“和”思想,提炼仲景“和法”的概念,并与后世“和法”对比分析。结果:中医和法的形成始于成无己所提出的和解表里法,后逐渐发展出和解少阳以及调和寒热、调和脏腑、调和气血、调和阴阳等治法。张仲景继承先秦诸子之“和”与《黄帝内经》之“和”,提出了天人和、脉象和、形色和、胃气和、营卫和、表里和、三焦和、津液和、治疗和的“和”理论,而“和法”脱胎于“和”理论,张仲景和法包括以下三个方面:第一、指缓和的发汗方法,代表方是桂枝汤;第二、指轻下、缓下的方法,代表方是小承气汤和调胃承气汤;第三、指用温药缓消痰饮的方法,代表方是苓桂术甘汤和肾气丸。若以后世“和法”的概念研究仲景“和法”,其所拓展的和法代表方包括和解少阳的小柴胡汤、表里双解的葛根芩连汤和桂枝人参汤、调和营卫的桂枝汤、调和肝脾的四逆散、调和寒热的半夏泻心汤和乌梅丸等。结论:张仲景提出了丰富的“和”理论,“和法”亦蕴含其中;张仲景“和法”指的是缓汗、轻下、缓泄、缓消之法,其实质是一种缓和的治疗方法,其中“温药和之”的缓消之法,作为痰饮病的治疗法则,已超越了八法的范畴。中医八法包括汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法,和法与其他治法并列,甚至可凌驾于其他治法之上。而张仲景所论述“和法”并不能与《伤寒论》中的汗、吐、下等治疗大法相并列,但这种治法在缓证、变证、遗复证及疾病后期调理中具有十分重要的意义。
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