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目的(1)研究下颌切牙的根管类型,并评价唇侧开髓法和舌侧开髓法对下颁切牙双根管发现率的影响。(2)通过影像学手段来评价唇侧开髓和传统舌侧开髓两种方式对下颌切牙根管器械弯曲程度的影响,以及研究下颌切牙根管路径呈直线时的开髓入口位置,为临床上下颌切牙的根管治疗提供参考。方法(1)采用自身前后对照研究的方法。80颗离体下颌切牙分别先后采用舌侧开髓和唇侧开髓两种方式进行根管探查,舌侧开髓组记为A组,唇侧开髓组记为B组,分组记录每颗牙齿探及的根管数目。实验完成后将所有牙齿分别在牙根的根颈部、根中部和根尖部横断,在体视显微镜下观察横断面的根管数目,按Vertucci根管分型法确定根管类型和数目,记为C组。每颗牙齿的根管数目由专门的记录员采用盲法进行记录。统计下颌切牙的双根管率,对采用两种开髓方法探查根管的结果进行统计学检验。(2)80颗离体下领切牙分为A组(舌侧开髓组)和B组(唇侧开髓组)。每组牙齿按根管探查数目的情况插相应的15#K挫从近远中方向投照拍数字化X线牙片,然后导入图像分析软件系统。首先分析A组和B组牙片中根管器械的弯曲情况主要包括根管入角和根管弯曲度两项指标,并通过统计学分析比较两组间指标的差异。然后对A组牙片分析根管路径成直线时根管器械中下段的反向延长线在冠部穿过的位置,以获得下颌切牙开髓时的最佳入口位置。结果(1)不同开髓路径对下颌切牙根管探查的影响：①下颌切牙双根管率为30.00%,双根管分叉的部位有可能位于根管的任何部位,其中在根管中下段分叉的比例最高。②同一医师采用同种方法进行下颌切牙的根管探查时,其结果相对稳定,一般不会出现明显的差异(P>0.05)。③同一医师采用不同的开髓方法进行下颌切牙的根管探查时,其结果不同,差异有统计学意义(P<0.05),采用唇侧开髓法的双根管发现率较高。④经Kappa分析,同一医师采用唇侧开髓法探查双根管下颌切牙的可靠性(K=0.773,P<0.05)较采用舌侧开髓法的可靠性(K=0.457,P<0.05)高。(2)不同开髓方法对下颌切牙根管路径的影响：①80颗下颌切牙最佳开髓位置在唇侧者占25.00%,位于切缘者占73.75%,位于舌侧者仅占1.25%。②下颌切牙采用两种方法开髓后器械的根管入角和器械在根管内的弯曲角度的构成类型所占比例有一定的变化,但前后构成比的差别无统计学意义(P>0.05),均以轻中度弯曲类型为主。③下颌切牙采用两种方法开髓后器械的根管入角的差别(t=-2.445,P<0.05)和器械在根管内的弯曲角度的差别(t=2.552,P<0.05)均有统计学意义。提示两种方法开髓后根管器械的弯曲程度不同,同一颗下颌切牙采用唇侧开髓比舌侧开髓的弯曲程度减轻。结论(1)下颌切牙双根管率为30.00%,双根管分叉的部位多位于根管中下段。采用唇侧开髓法双根管的发现率高,且其探查双根管的可靠性高于传统舌侧开髓法。(2)下颌切牙的最佳开髓位置主要位于切缘及唇侧,其中位于切缘者占绝大部分,几乎很少位于舌侧。两种方法开髓后根管器械的弯曲程度发生变化,同一颗下颌切牙采用唇侧开髓比舌侧开髓的弯曲程度减轻。