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目的分析Ⅱ-Ⅲ度羊水污染产妇胎盘中HIF-1α及VEGF的表达情况及胎盘光镜下的病理变化,探讨其与胎儿窘迫的关系。方法选择2012年1月至2012年5月在滕州市中心人民医院产科住院分娩过程中出现羊水Ⅱ、Ⅲ度污染并诊断为胎儿窘迫的39例产妇为研究对象(羊水污染组),其中经阴分娩13例,剖宫产26例。选择同期分娩的正常产妇39例(正常羊水组)作对照,按孕周、分娩方式与羊水污染组配对。正常羊水组剖宫产的指征为疤痕子宫、臀位。两组妊娠过程顺利,无脐带绕颈、绕体,且均未用过糖皮质激素类药物。于胎儿娩出后立即抽取脐动脉血进行血气分析,比较两组pH值的变化；对两组新生儿进行1分钟Apgar评分并比较；两组的pH值及Apgar评分采用t检验进行统计分析。胎盘组织在光镜下观察炎性细胞浸润、绒毛水肿、纤维素样坏死情况,采用免疫组化的方法进行HIF-1α、VEGF表达的检测,采用χ2检验分别对两组的相关数据进行统计分析。结果脐动脉血血气分析,两组pH值相比较,羊水污染组脐动脉血pH均值低于正常羊水组pH均值,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。新生儿1分钟Apgar评分方面,羊水污染组1分钟Apgar评分低于正常羊水组,但无统计学意义(P>0.05)。羊水污染组有3例新生儿窒息,其中2例苍白窒息,1例新生儿死亡,正常羊水组有1例青紫窒息。两组胎盘病理比较,羊水污染组胎盘病理主要是组织形态改变和胎盘炎性表现,表现为炎性细胞浸润、绒毛水肿、纤维素样坏死。羊水污染组：炎性细胞浸润19例,绒毛水肿15例,纤维素样坏死10例；正常羊水组相应的例数为7例、5例、4例。羊水污染组与正常羊水组相比较,易发生胎盘病理学改变,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水污染组HIF-1α阳性表达高于正常羊水组；羊水污染组VEGF阳性表达低于正常羊水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羊水污染组与正常羊水组产妇的胎盘病理及胎盘中HIF-1α、VEGF的表达有差异；胎盘的病理变化及胎盘中HIF-1α、VEGF的表达异常,与临床胎儿宫内窘迫的诊断有一定的一致性；胎盘的病理变化及胎盘中HIF-1α、VEGF的表达异常可能是胎儿宫内窘迫的发病因素之一,可以为胎儿窘迫的病因学研究提供理论依据。