【摘 要】
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目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记（Three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL）和磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）在急性缺血性脑梗死诊断中的应用价值。材料与方法:对50例发病72小时内的急性缺血性脑梗死患者分别进行磁共振平扫、MRA、DWI、3D-ASL和SWI检查,将ASL低灌注面积大于DWI面
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目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记（Three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL）和磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）在急性缺血性脑梗死诊断中的应用价值。材料与方法:对50例发病72小时内的急性缺血性脑梗死患者分别进行磁共振平扫、MRA、DWI、3D-ASL和SWI检查,将ASL低灌注面积大于DWI面积,认定为存在缺血半暗带（ischemic penumbra,IP）,统计其检出率;根据多时相3D-ASL图像上低灌注区域是否出现脑回样高灌注,分为高灌注组和非高灌注组,根据SWI病变区是否出现异常静脉增多、增粗,分为异常静脉显示组和正常显示组,分别以各组患者入、出院当日临床NIHSS评分结果作为依据,采用秩和检验对患者影像学表现及其预后结果进行统计学分析比较,以P小于0.05为具有统计学差异。结果:（1）50例患者中,男性35例,女性15例,平均年龄60.22±10.61岁,DWI均发现为扩散受限,MRA显示相应责任血管狭窄或闭塞,其中存在缺血半暗带34例,检出率68%。（2）50例患者中高灌注组17例,非高灌注组33例,其中高灌注组、非高灌注组影像学表现与预后具有统计学差异。（3）50例患者中静脉异常显示组13例,正常显示组37例,其中静脉异常显示组、正常显示组影像学表现与梗死面积、预后具有统计学差异。结论:（1）再一次证明,当ASL低灌注面积大于DWI面积时高度提示缺血半暗带的存在。（2）多时相3D-ASL成像能够反映急性缺血性脑梗死周围高灌注情况,早期出现的高灌注常提示病灶周围侧支循环的建立,预后相对较好。（3）SWI上显示病变区域静脉血管增多、增粗,提示病变缺血、缺氧严重,梗死面积较大,预后相对差。（4）ASL与SWI影像学征象相结合,有助于全面评价急性脑梗死患者病变区的血流灌注情况,且两种技术具有无需对比剂、无创性、可实时动态监测等优点,故其对患者的治疗及预后评估具有重要的应用价值。
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