论文部分内容阅读
背景和目的近年来随着城市化、生活方式及人口老龄化的改变,我国老年T2DM患病率显著增加,并呈逐年上升趋势。脑梗死是老年T2DM患者常见的大血管病变,在临床上具有高致残率、高致死率,严重影响广大老年患者的生活质量及心身健康,给社会与家庭带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担,已然成为一个严峻的社会问题。中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是近年研究发现的新型炎症指标,已有研究证明其在肿瘤、心血管、自身免疫性等疾病中发挥着重要作用,能够预测疾病的进展及预后情况。目前,NLR与糖尿病以及糖尿病并发症发生发展的关系受到了广泛的关注。本文通过回顾性分析76例老年T2DM合并急性脑梗死患者及109例老年T2DM不合并急性脑梗死患者的临床数据,来探讨NLR水平与老年T2DM合并急性脑梗死患者的相关性,以便为以后临床的早期干预及病情评估提供新的实验依据。方法根据纳入及排除标准回顾性分析2016年1月至2017年6月于郑州大学第一附属医院老年内分泌科、神经内科及普通内分泌科住院的老年2型糖尿病患者(年龄≥60岁),共185例,按是否患急性脑梗死分为:(1)2型糖尿病合并急性脑梗死组(DMCI组)76例为观察组,其中男36例,女40例,平均年龄65.53±8.62;(2)2型糖尿病不合并急性脑梗死组(DM组)109例为对照组,其中男42例,女67例,平均年龄65.39±5.21。将DMCI组根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分,根据评分结果再分为3组:<4分为轻度组,共31例;4~15分的为中度组,共25例;>15分的为重度组,共20例。搜集所有研究对象的一般资料,包括年龄、性别、入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等;以及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LY)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)等生化指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并对所有检测指标进行统计学分析。结果1.DMCI组与DM组一般资料及生化指标比较两组研究对象年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),DMCI组收缩压、舒张压值均高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。DMCI组白细胞数、中性粒细胞数、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、CRP、NLR水平均高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05);HDL-C水平较DM组降低,差异有统计学意义(P<0.05);余检测指标,差异无统计学意义(P>0.05)。2.DMCI组中不同程度神经功能缺损组的NLR、CRP、WBC、UA、FPG、Hb A1C指标比较重度组NLR、CRP、白细胞数、尿酸、糖化血红蛋白水平均高于轻度组和中度组;中度组NLR、CRP、白细胞数、尿酸水平均高于轻度组;中度组和重度组空腹血糖均高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.DMCI组NLR与各指标间的相关性检验DMCI组NLR与各指标进行单因素相关分析结果显示,NLR与CRP、尿酸呈正相关(r值分别为0.340、0.035,P<0.05)。4.2型糖尿病合并急性脑梗死的Logistic回归分析以2型糖尿病是否合并急性脑梗死为因变量,以SBP、DBP、WBC、PLT、FPG、Hb A1C、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、NLR为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示DBP、Hb A1C、CRP、NLR是2型糖尿病合并急性脑梗死的危险因素,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论1.老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者NLR、白细胞计数、CRP水平明显升高,提示2型糖尿病合并急性脑梗死患者可能处于更高的炎症状态。2.NLR、CRP、DBP及Hb A1C是老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的危险因素,其中NLR、CRP与患者入院时神经功能缺损的严重程度相关,可作为老年2型糖尿病患者发生急性脑梗死事件的预测及病情评估指标。