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背景：有明显的证据表明，在所选急性心肌梗塞(AMI)病人中应用再灌注治疗能限制梗塞范围和改善左室功能，增加生存率。尽早及有效的血流通过梗塞相关血管对于AMI病人限制梗塞范围和维持左室功能非常重要。直接冠状动脉成型术(Primary PTCA)与溶栓治疗(TT)相比更有优势。心电图方法，通过将最初ST段改变所预计的和其后定量的QRS记分系统所估计的梗塞范围相比较，能够判定不同AMI治疗方法挽救心肌的程度。 目的：本研究的目的是评估不同再灌注疗法在限制梗塞范围中的效果，并确立心电图记分系统对于估计AMI病人梗塞范围的有用性。 方法和结果：我们应用心电图方法通过定量的QRS记分系统预计梗塞范围，确定心肌挽救的程度。用超声心动图检查以评价左室射血分数。对1999年12月至2002年12月间，在天津医科大学第二医院心脏科住院的218例AMI病人进行了回顾性研究。全部病人具有AMI的典型特征，有心电图表现心室肥厚、束支阻滞、既往梗塞史、应用起搏器以及具有溶栓禁忌证的AMI病人不包括在内。100例病人被分入P~0PTCA组，另118例在TT组。 结果：Primary PTCA组和TT组病人之间心肌挽救的中位数(％)存在显著差异(28.42％ vs 15.49％,p=0.007)。Primary PTCA组射血分数优于TT组(57±10％vs 52±11％，p=0.016)。Primary PTCA组下壁心肌梗塞心肌挽救程度优于前壁心肌梗塞者(37.74％ vs 16.76％，p=0.006)，而TT组相应地无差别(18.6％ vs 13.46％，p=0.128)。两组中心肌挽救百分数与射血分数均有良好的相关性(Primary PTCA组r=0.691，p＜0.00001 TT组r=0.679，p＜0.00001)。 结论：AMI直接血管成型术与溶栓治疗相比，其挽救心肌的疗效和改善心室功能较好。这可能是由于Primary PTCA能更充分地使梗塞相关血管再通。