论文部分内容阅读
研究目的：中风后抑郁(Post—troke Depression, PSD)是中风后最常见的并发症之一,其临床表现除了半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜等中风本身所带来的躯体症状外,还可出现情绪不稳定、悲伤易怒、失眠、食欲下降、对事物缺乏兴趣等抑郁症候。PSD可阻碍神经功能康复,加重认知功能障碍,致使患者降低自我康复的信心,错过康复治疗的最佳时机,严重影响患者的心身康复。治疗中风后抑郁目前多采用药物和心理疗法,但是药物的副作用较大,且心理疗法成本较高,患者依从性较差。本课题遵照循证医学的原则,采取随机、对照的临床研究方法,以体感音乐结合针刺治疗中风后抑郁,观察并评价其治疗效果,旨在探索一种全面、疗效显著、安全可靠的治疗中风后抑郁的方法,同时也为此理论提供临床依据。方法：将确诊为中风后抑郁的90例患者纳入研究,将他们随机分为体感音乐加针刺治疗组和针刺对照组,治疗组和对照组均为45人。针刺加体感音乐治疗组和针刺对照组均根据中风后抑郁诊断标准制定相应的治疗方法,两组疗程均为2周。在治疗前、治疗2周后分别采用汉密顿抑郁量表、生活质量评定量表(分为主观和客观两种)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(分为上肢和下肢)、功能独立性评定量表、匹兹堡睡眠质量指数、ADL评定Barthel指数进行疗效评价。结果：(1)治疗14天后,体感音乐加针刺组和针刺组,其ADL评定Barthel指数评分、功能独立性评分(FIM)和简化Fugl-Meyer运动功能评分均有明显改善,与治疗前存在显著性差异(P＜0.05)。体感音乐加针刺组和针刺组均可改善中风后抑郁患者的ADL评定Barthel指数评分、功能独立性评分(FIM)和简化Fugl-Meyer运动功能评分。(2)治疗14天后,体感音乐加针刺组的汉密顿抑郁量表评分(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、生活满意指数A评分(LSIA)、客观生活质量评分(QLI)与治疗前有统计学差异(P<0.05),针刺组的这四项评分与治疗前无统计学差异(P>0.05),体感音乐加针刺组在改善中风后抑郁患者的抑郁情绪、睡眠质量、生活质量方面优于针刺组。(3)治疗14天后,体感音乐加针刺组的汉密顿抑郁量表评分(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、生活满意指数A评分(LSIA)、客观生活质量评分(QLI)ADL评定Barthel指数评分、简化Fugl-Meyer运动功能评分与针刺组比较有统计学差异(P<O.05),针刺组无统计学差异(P>0.05)。体感音乐加针刺组在改善中风后抑郁患者的抑郁情绪、睡眠质量、生活质量、运动功能障碍等方面优于针刺组,体感音乐疗法在促进中风后抑郁患者心身功能康复方面有临床疗效。结论：体感音乐加针刺组和针刺组均可改善中风后抑郁患者的运动功能障碍,体感音乐加针刺组在改善中风后抑郁患者的抑郁情绪、睡眠质量、生活质量、运动功能障碍方面优于针刺组。