目的：描述安徽省A县和B县农村地区育龄妇女孕产期保健需求及知识、态度、行为(KAP)情况，分析孕产期保健知识、态度、行为之间的关系，剖析影响农村地区育龄妇女孕产期保健需求及KAP的主要因素；了解农村孕产期保健服务现状以及存在的主要问题，探讨提高农村地区孕产期保健服务可及性的有效措施。 方法：在安徽省A县和B县，以乡镇为单位采取整群分层随机抽样方法，选取1789名农村地区育龄妇女(2005年1月1日～2006年12月31日有活产生产史的妇女)为研究对象。根据自愿原则，采取集中和入户的形式对调查对象进行面对面的问卷调查，内容包括农村育龄妇女的社会人口统计学特征、孕产期保健需求情况，孕产期保健知识、态度、行为情况。研究对象的一般情况，孕产期保健需求情况，以及孕产期保健知识、态度、行为基本情况进行描述性统计分析；5次及以上产前检查知识、态度、行为之间的关系采用四象限分析方法(BCG法)；对不同人口统计学特征的孕产期保健知识评分等级(低等，中等，高等)采取X2检验，将单因素卡方检验分析中与知识评分等级相关的因素作为自变量，以孕产期保健知识得分作为因变量，进行多项式Logistic回归分析；以农村育龄妇女对孕产期保健的4种态度作为因变量，人口统计学变量以及孕产期保健知识得分的分级为自变量，进行多因素非条件LOgistic回归分析；以产前检查次数、主动询问医生问题、花钱购买孕产期保健资料、改变偏食习惯作为因变量，人口统计学变量以及孕产期保健知识得分的分级、≥5次产前检查的态度作为自变量，进行多因素非条件Logistic回归分析；以对孕产期保健知识和保健服务的需求得分作为因变量，人口统计学变量作为自变量，进行多项式Logistic回归分析。采取定性和定量研究相结合的方法，对农村孕产期保健服务状况进行调查。定量调查采取自制调查问卷，收集1 789名农村育龄妇女接受健康宣教以及对服务提供者服务质量评价的资料，进行描述性统计分析。定性研究对象来自A县和B县的分管妇幼保健及相关领导，共8人，进行个人深入访谈；以及随机抽取2县的乡镇卫生院院长、医护人员，以及村医和计生专干，共60人，进行焦点小组访谈。利用半结构式访谈提纲了解农村孕产期保健工作的现状及进展，及影响农村孕产妇获得保健服务的供方因素。 结果：农村育龄妇女对孕产期保健知识需求占前3位的依次为科学育儿知识与技能(92.6％)、产褥期母婴保健与母乳喂养(91.6％)、孕期营养(90.6％)。认为获取保健知识的最佳途径依次为专人指导(91.3％)、健康教育宣传图册(85.7％)、电视媒介(81.3％)。22.0％的农村育龄妇女表示不需要进行产后访视，13.8％的调查对象认为目前产前检查的内容已经足够。正确回答一半以上孕产期保健知识占81.5％。对待孕产期保健的态度：74％认为有必要进行产前检查，71.5％认为即使没有什么异常产前检查次数也要多次，90.3％认为尽管孩子和自己情况很好也会选择住院分娩，81.6％认为生完孩子希望医疗机构能够来家里进行产后访视。产前检查率、早孕检查率、5次产前检查率、住院分娩率分别为96.9、50.3％、56.4％、99.8％；69.4％的调查对象遇到疑问询问医生较少或不问问题；遇到疑问首先咨询医生(65.8％)，其次是询问亲戚或朋友(26.1％)：57.6％没有花钱买过有关孕产期保健知识的书、杂志、光碟；32.7％不会因为怀孕改变自己的饮食习惯。BCG法结果显示，落入第Ⅲ象限亚群采取正确行为最少，落入第Ⅰ象限亚群采取正确行为最多，符合KAP之间的正常关系。多项式Logistic回归分析显示，不同民族、文化程度的农村育龄妇女，其孕产期保健知识的中、高水平与低水平差异有统计学意义；丈夫外出打工和育龄妇女文化程度越高是孕产期保健需求中等、高等评分高于低等评分的保护因素。多因素非条件Logistic回归分析显示，4种孕产期保健态度均受到孕产期保健知识的影响。调查对象文化程度越高，其对待产前检查、≥5次产前检查、产后访视态度的正确率越高。最后一次活产分娩前的人工和药物流产史，既往不良孕产史(自然流产，死胎死产，婴儿死亡)是产前检查、产后访视正确态度的保护因素。丈夫文化程度越高、有1个孩子，育龄妇女的≥5次产前检查态度的正确率越高。汉族调查对象比少数民族调查对象，其对待住院分娩的正确态度率高。文化程度越低、无既往不良孕产史(自然流产，死胎死产，婴儿死亡)、对待≥5次产前检查态度错误的调查对象，其4种保健行为的形成率越低。丈夫低文化程度、少数民族、有2个及以上孩子是影响育龄妇女采取≥5次产前检查、花钱购买保健资料的危险因素。自评家庭经济状况很差者，其主动询问医生问题的行为形成率明显低于自评家庭条件一般、较好、很好的调查对象，差异具有统计学意义。丈夫外出打工是育龄妇女购买孕产期保健资料的保护因素。孕产期保健服务的现状：产前检查、住院分娩、产后访视和健康教育在乡镇卫生院都己开展，但是数量和质量达不到要求。孕产期保健服务的供方一致(68/68)认为完成产前检查≥5次的比例不高，有的乡镇甚至不足10％。70％的高危孕妇不能按照要求进行产前检查。访谈的2/3村医有存在愿意负担部分产前保健工作的意愿。大部分村医是男性，工作开展较为不便，多为孕产妇主动求诊。定量调查结果显示，剖宫产率53.6％，由医生决定做剖宫产手术占44.5％，但乡镇卫生院医务工作者反映住院分娩方式80％是由孕产妇自行选择。乡镇卫生院的产后访视开展的层次不好，不平衡，较薄弱，3次及以上产后访视率为2.5％，有1个访谈的乡镇产后访视甚至没开展。产后访视的开展主要受乡镇卫生院人手资金不足、产妇“坐月子”地点不定、交通不便等条件的制约。健康教育状况：农村育龄妇女认为在接受的乡镇卫生院孕产期健康教育中小孩护理(没讲过/不清楚，46.5％)、补充营养预防出生缺陷(没讲过/不清楚，39.5％)、不接触农药(没讲过/不清楚，33.9％)讲的最少。访谈的乡镇卫生院院长及医护人员(36/42)认为用VCD、DVD的宣传方式最适用于农民，其次是发放健康教育的小册子。村计生专干进行健康教育的优势在于孕产期保健知识的宣教贯穿在日常与孕产妇谈心中。 孕产期保健服务质量评价：农村育龄妇女对乡镇卫生院产前检查服务医疗水平、服务态度的评价丰要是一般(74.5％)、不太满意(53.8％)，对乡镇卫生院住院分娩医疗水平、服务态度的评价主要是一般(61.1％)、比较满意(45.5％)；对乡村医生提供的保健服务，81.8％的育龄妇女表示满意。近几年，服务提供者加强对妇幼保健工作的重视程度，妇幼保健经费投入逐年增加，通过以会代训、组织参观、相互交流等方式加强妇幼保健工作技术力量的培训，加大宣传力度，改变行政管理，提高了农村乡镇卫生院及村级的妇幼保健服务的可及性。但是服务提供者也存在诸多问题，阻碍农村孕产期保健的普惠性：政府孕产期保健经费投入不足，乡镇卫生院主要以临床的收入补贴妇幼保健工作，同时中心卫生院和一般乡镇卫生院资源分配不均。基层(包括乡镇卫生院、村卫生所)专业的孕产期保健人员匮乏，乡镇卫生院人员素质参差不齐，主要是中专学历，大专学历不足20％，而且保健人员接受正规培训的机会少，临床医生兼职保健，掌握孕产期保健知识有限。普遍存在“重临床轻保健”的思想，妇产科医生不愿做妇幼保健专职人员。农村妇女淡薄自我保健意识，农村健康教育力量薄弱，体系不健全，手段落后，健康教育有待深入。妇幼保健网络建设不完善，县、乡两级的妇幼保健网络相对健全，但在村一级，即“网底”，基本处于空白。 结论：文化水平低、经济状况差的农村孕产妇是实施卫生宣教的重点，要研究制定合适的健康促进宣传材料和采取灵活的健康促进方式，有的放矢地进行健康教育。农村孕产期保健服务取得了一定的成绩，同时也存在着制约服务可及性的问题，应该采取因地制宜的措施，探索新的政府投入方式、乡镇和农村结合的孕产期保健模式。