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目的:利用丁苯酞氯化钠注射液抗缺血、改善侧支循环的机制,探索超早期脑梗死患者在实施静脉溶栓前应用丁苯酞氯化钠注射液对患者预后的影响。并通过头MRA、ASL,对患者血管再通及侧支循环进行比较分析,验证丁苯酞氯化钠注射液对血管再通及侧支建立的影响。方法:将81例研究对象随机分为2组。对照组40例;实验组41例。对照组按溶栓治疗指南直接行rt-PA静脉溶栓治疗。实验组在入院行头CT决定溶栓后,等待化验或转院过程中立即给予丁苯酞氯化钠注射液(恩必普注射液;石药集团恩必普药业有限公司)100ml PE输液器静点,病情平稳或复查头CT除外颅内出血后继续给予丁苯酞氯化钠注射液100ml PE输液器2/日静点,两次间隔7小时,连用14天。两组患者均给予神经保护、活血化瘀、降压、降糖、降脂稳定斑块等常规治疗。病情出现变化随时复查头CT。如病情无变化,溶栓24小时后常规行头CT,除外颅内出血后给予抑制血小板聚集治疗。分别记录患者于入院时、静脉溶栓后1小时、用药第7天、第14天行NIHSS评分、BI指数评分、观察神经功能恢复状况。记录两组患者溶栓后出血转化、死亡情况。静脉溶栓24小时内行头MRA+DWI+ASL检查,记录完成ASL检查的患者所得图像,通过functool 5×2.1.08软件进行处理,记录感兴趣区CBF数值,比较两组病变区域的CBF数值有无差异及血管再通情况。根据患者溶栓后血管再通情况,分别比较血管再通及未再同患者的患者于入院时、静脉溶栓后1小时、用药第7天、第14天行NIHSS评分、BI指数评分、观察神经功能恢复状况及CBF数值。结果:1实验组和对照组治疗前基线水平及NIHSS评分及生活自理能力BI指数评分差异无统计学意义,P>0.05,可以进行比较;2两组患者治疗前后NIHSS评分及BI指数的评分差异有统计学意义(P<0.05),实验组更显著。实验组与对照组相比,NIHSS评分、BI指数及临床疗效在治疗后第一小时、第7天、第14天比较有统计学差异(P<0.05);3两组患者静脉溶栓治疗后行头MRA检查,实验组与对照组相比,血管再通率比较有统计学差异(P<0.05);4两组患者中前循环脑梗死的患者静脉溶栓后行头DWI+ASL检查,实验组与对照组相比,CBF比较有统计学差异(P<0.05)。55例血管未再通患者,两组CBF比较有统计学差异(P<0.05);5两组患者静脉溶栓后的出血转化、死亡率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1超早期脑梗死静脉溶栓前及早静点丁苯酞氯化钠注射液,可提高静脉溶栓效果、血管再通率;2超早期脑梗死静脉溶栓前后均静点丁苯酞氯化钠注射液,对溶栓未达到血管再通者,仍可取的较满意的效果。3丁苯酞氯化钠注射液提高rt-PA静脉溶栓疗效的机制可能与及早改善侧支循环有关。