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目的探讨3D打印技术在复杂肘关节骨折手术修复中的临床效果与价值。方法自2017年6月至2019年8月,我院骨科病房收治38例肱骨远端关节面粉碎性骨折、肱骨远端关节面粉碎性骨折合并尺骨近端骨折、尺骨近端关节面粉碎性骨折等复杂肘关节骨折需要行手术修复治疗的患者,按入院先后顺序将患者分为3D打印组和对照组,每组各19例。两组患者的骨折部位均行CT扫描检查与三维重建,3D打印组将CT影像数据导出并处理后,使用3D打印机制备1∶1大小的3D骨折模型,并将模型再进行CT扫描三维重建。将3D模型及3D模型的CT三维图像分别与骨折CT三维图像对比,评估模型的精准度。对3D模型进行骨折复位内固定模拟手术操作,记录模拟手术当中应用的内固定材料的种类、规格、置入部位与方向等信息,以此制定正式手术方案。对照组通过观察X-ray、CT等传统影像学资料,由手术医师根据临床经验进行手术前规划,制定手术方案。两组患者由同一个手术团队进行手术治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数,计算3D打印组正式手术时选用内固定材料的符合度。对所有患者进行不少于6个月的术后随访,比较两组患者骨折临床愈合的时间、并发症发生情况。采用Mayo肘关节功能评分标准评价并比较两组患者手术前及手术后6个月的肘关节功能,比较两组患者肘关节功能恢复情况优良率。结果3D模型及3D模型的CT三维图像分别和骨折CT三维图像对比,均显示骨块数量无减少,骨块无变形、边缘棱角较清晰无明显钝化情况,骨折块位置无明显变化,提示3D打印模型具有良好的精确度,反映了骨折的真实信息。3D打印组的手术时间、术中出血量、术中透视次数均明显少于对照组(P<0.05),3D打印组手术时内固定置入情况与模拟手术基本一致,其内固定置入符合度平均为(96.79±4.88)%。所有患者随访6-18个月(平均10.63±3.22个月),3D打印组(10.68±2.77个月),对照组(10.58±3.69个月)。3D打印组术前的肘关节功能Mayo评分与对照组术前评分无统计学差异(P>0.05)。3D打印组术后6个月的Mayo评分(91.58±8.83分)较对照组(80.53±11.29分)显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后6个月肘关节功能优良率(94.7%)高于对照组(63.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间无显著性差异(P>0.05)。两组患者在手术切口感染、皮肤坏死、骨折延迟愈合、尺神经损伤的并发症发生率上均无统计学差异(P>0.05),且两组患者术后均无骨折畸形愈合、内固定失效、骨化性肌炎等并发症出现。结论(1)肘关节3D打印模型骨块数量无减少,骨块形态无明显变形、边缘清晰无明显钝化,能精确反应骨折的真实信息。(2)与传统手术相比,3D打印技术应用于复杂的肘关节骨折,可在术前制定个性化、准确、可靠的手术预案,明显降低术中骨折复位与固定的难度,缩短手术时间,降低术中出血量,减少术中X线透视次数,显著提升了手术疗效,值得临床推广应用。