152例肝内胆管结石的诊断和外科治疗临床分析

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本文旨在探讨了解目前我院肝内胆管结石病人的诊断、治疗的现状,总结经验,从而提高肝内胆管结石的诊疗水平。通过回顾性分析我院普通外科在1998年12月—2008年12月收治的152例肝内胆管结石的临床资料,结果发现:诊断方式超声99例,占65%。CT97例,占63%。MRCP13例,占8%。ERCP 3例,占2%。术中胆道镜1例,占0.66%。其中1998-2004年38例患者中通过超声诊断21例,CT 15例,MRCP 1例、ERCP 1例。2004-2008年114例中通过超声诊断78例、CT 72例、MRCP12例,ERCP2例,术中胆道镜诊断1例。本组病例有11例胆囊切除术后出现肝内胆管结石,16例胆道探查术后出现肝内结石。肝叶切除15例,占9.78%,并发症5例。开腹胆道探查96例,占63.16%,并发症26例,残石18例。腹腔镜胆道探查取石27例,占17.76%,并发症2例,残石4例。ERCP 9例,占5.92%,并发症1例,残石5例。经皮肝穿刺3例,占1.32%,无并发症。LCDE分别于肝叶切除、开腹胆道探查并发症比较;P<0.05,具有统计学意义。LCDE与开腹手术残石率相比;P>0.05,无统计学意义。因此选择何种方式诊断和治疗对患者更有利也显得更为重要。
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