研究目的：早产儿的良好生存离不开有效的营养,胃肠外营养(parenteral nutrition, PN)对提高危重患儿的抢救成功率起到重要作用。早产儿生后1～2d即可耐受全或部分PN (TPN or PPN)。应用PN的早产儿常把脂质作为主要能源物质,给予早产儿尤其超低出生体重儿(ELBWI)脂质可预防必需脂肪酸(essential fatty acid, EFA)缺乏,但由于脂肪乳同时可加重黄疸,引起胆汁淤积和高脂血症等,其使用剂量和潜在不良反应亦具有争议。以往研究显示,脂肪乳的剂量从0.5/(kg·d)逐渐增加到3.0～3.5 g/(kg·d),24 h内匀速输入是安全的,不会发生代谢性酸中毒、高脂血症,不影响肺功能,不会增加感染发生率。但适合机体组织构成的最优脂肪摄入量仍不清楚。本研究通过病例对照研究,应用不同初始剂量及加量速度的脂肪乳剂,探讨早产儿早期应用不同剂量脂肪乳剂在胃肠外营养中的临床疗效。研究方法：将出生24h内入院,胎龄30～34周,出生体重1200～2000g的早产儿；共60例,用随机数字表法分为2组,观察组出生24h后给予脂肪乳1g/(kg·d),每天增加1g/kg；对照组出生24h后给予0.5 g/(kg·d),每天增加0.5g/kg。两组目标剂量均为3.0g/(kg·d)。两组早产儿在常规治疗的基础上首先输注葡萄糖,并于入院第1天开始加用氨基酸,第2天加用20%脂肪乳。两组每日每公斤体重总液量、葡萄糖、氨基酸的摄入量相同。脂肪乳通过与其他营养液混在一起,经输液泵控制,24h均匀输注。观察恢复出生体质量时间、平均胃肠外营养时间、高胆红素血症发生时间、黄疸持续时间,PN结束时检测血小板计数、血糖、动脉血气、血脂、肝功及胸片,血脂测定包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；肝功能分析包括总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)。并作对比分析。研究结果：1.在恢复出生体重时间(d)、平均静脉营养时间(d)(观察组分别为4.47±0.86、6.9±1.647；对照组分别为6.63±1.129、8.83±2.437),观察组均少于对照组,有显著性差异(P<0.05)。2.两组在高胆红素血症发生、黄疸持续时间(d)、血小板计数、血糖、动脉血气、血脂、肝功、胸片上差异无统计学意义。3.两组均未见宫外发育迟缓及肠外营养相关性胆汁淤积的发生研究结论：1.早产儿出生24小时后应用脂肪乳量1 g/(kg·d),按1 g/(kg·d)加量,至3 g/(kg·d)目标量,临床应用是安全的。2.虽可引起高胆红素血症,但及时采取干预措施胆红素可迅速降低,不会使黄疸持续时间延长。3.不影响肺通气换气功能,不会引起血小板减少、高脂血症及胆汁淤积等并发症。4.可引起谷氨酰转肽酶—过性升高,不需特殊处理,停用后可恢复正常。5.相比初始量0.5 g/(kg·d),按0.5 g/(kg·d)加量,可以缩短恢复至出生体重的时间及PN应用时间。