全膝关节置换治疗骨性关节炎术中滑膜的不同处理办法对术中出血、感染、疼痛及功能的相关性研究

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【目的】:全膝关节置换治疗骨性关节炎术中滑膜的不同处理办法对术中出血、感染、疼痛及功能的相关性研究,为TKA(全膝关节置换术)中是否常规行ST(滑膜切除术)提供临床依据。【方法】:收集的病例2018年10月-2019年10月我院骨科收治的膝关节病人98人,通过纳入排除标准得到样本65人。其中行全膝关节置换同时保留滑膜的患者为30例,定义为对照组,男/女:14/16;行全膝关节置换同时切除滑膜的患者35例,定义为实验组,男/女:18/17。对比两组的术前、术后3d的HB差值;48小时引流袋的引出量;手术时间;住院天数;术前、术后2天、术后1周的VAS评分;术前、术后2周、术后3月的膝关节HSS评分;术后出现感染的病例数。【结果】:ST组术前术后3d的血红蛋白差值、48小时引流袋的引流量均多于保留组,采用独立样本t检验,p<0.05,差异具有显著意义;ST组的住院时间和保留组的住院时间数据进行独立样本t检验,得到p>0.05,差异无统计学意义;ST组患者手术时间多于保留组,采用独立样本t检验,得出p<0.05,差异具有统计学意义;两组膝关节HSS评分和VAS评分组内数据分别进行单因素方差分析,事后多重比较采用LSD,得出p<0.05,差异具有统计学意义;两组间膝关节HSS和VAS评分数据用独立样本t检验,p>0.05,差异无统计学意义;ST组发生感染率高于保留组感染率,采用卡方检验,p<0.05,差异有统计学意义。【结论】:从这个试验提供的结果表明,TKA对于患者疼痛的缓解和功能的改善具有明显治疗意义。在KOA患者中行TKA治疗中常规行使ST是没有好处,没有减少疼痛和改善膝关节功能,相反它增加了术后失血量,增加了感染的发生。在TKA术中应保留正常的滑膜组织是很必要的。
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