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目的 通过回顾性分析鼻咽癌调强放疗后复发患者的临床资料,初步探讨鼻咽癌调强放疗后复发的临床特征与规律,为进一步提高鼻咽癌的调强放疗疗效提供依据,进而提高局部控制率、生存率。资料与方法收集2009年1月至2014年12月在广西医科大学第一附属医院放疗科调强放疗后复发的49例鼻咽癌患者的临床资料,对复发时间、部位、分期、靶区及剂量等因素进行分析。等级资料采用秩和检验,通过SPSS16.0统计软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.复发中位时间为20个月,放疗后6-12个月复发的病例占8.2%,12～18个月复发的占34.7%,18～24个月复发的占22.4%,24～30个月复发的占26.5%,30-36个月复发的占2.0%,放疗后3年内累计复发的病例占93.9%,>3年复发的病例仅有6.1%。2.单纯局部复发为57.1%(28/49),单纯区域复发为22.4%(11/49),局部+区域复发为20.4%(10/49)。局部复发受侵概率较高的部位有：岩尖(60.5%)、斜坡(57.9%)、蝶骨基底部(55.2%)、翼腭窝(47.3%)、翼突(44.7%)。区域复发21例(42.8%)分布,Ⅱ区57.1%,Ⅲ区23.8%,Ⅳ区9.5%,锁骨下区4.8%,腮腺后缘下区4.8%。3.49例复发患者按2009’UICC/AJCC分期后为：Ⅰ期4.1%(2/49),Ⅱ期24.5%(12/49),Ⅲ期26.5%(13/49),Ⅳa期40.8%(20/49),Ⅳb期4.1%(2/49),根据2009’UICC/AJCC分期系统回顾鼻咽癌分期(原分期)：Ⅱ期6.1%(3/49),m期40.8%(20/49),Ⅳa期51.0%(25/49),Ⅳb期2.0%(1/49)。通过Wilcoxon秩和检验对原分期和复发分期比较：12.2%(6/49)患者复发的T分期比原T分期更晚期,然而,51.0%(25/49)原T分期比复发T分期更晚期(P=-0.029)；有57.1%(28/49)复发患者N分期比原N分期更早期,然而,8.2%(4/49)的原N分期比复发N分期更加早期(P=-0.001),有34.7%患者复发是N分期与原N分期相同。对于总TNM分期,16.3%(8/49)患者复发临床分期比原临床分期更加晚期,然而,38.8%(19/49)原临床分期比复发临床分期更加晚期(P<0.005)。4.野内复发的47例患者(单纯局部复发28例,局部+区域复发10例,区域复发9例)；野外复发2例(左腮腺后缘复发1例,左锁骨下区淋巴结复发1例)。结论1.鼻咽癌调强放疗后复发的中位时间为20个月,且大部分在3年内。2.鼻咽癌调强放疗后的复发部位,鼻咽部以颅底多见,颈部以Ⅱ区为主。3.调强放疗后的复发大部分为野内复发。