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研究背景与目的:心力衰竭(Heartfailure,HF)是各种心脏疾病的终末阶段,发病率高,死亡率高,医疗费用高,严重威胁了人类健康,降低了患者生活质量,给个人和社会增加了巨大的经济负担。虽然心衰治疗方法的进步,使心衰患者的预后得到改善,但仍然是全球面临的主要公共卫生问题。早期对心衰患者进行风险评估,进而早期识别、早期防治,对改善心衰患者的预后显得尤为重要。血压,测量简单、方便且价格低廉,作为预测心衰患者预后的指标日益备受关注。而入院时的血压水平,既是判断入院患者病情轻重缓急的生命体征之一,也是反应心衰患者全身血流动力学变化的一项重要指标,因此,利用入院血压水平评估心衰患者的预后有着非常重要的临床意义。然而,目前关于入院舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平与心衰患者预后的相关性仍存在着争议,但在实际临床工作中发现利用入院DBP水平评估心衰患者的预后具有非常重要的临床价值。因此,本文通过回顾性队列研究,探讨入院时DBP水平与心衰患者预后的相关性。研究方法:本研究选取2016年1月-2018年6月期间于山东省千佛山医院心内科住院并且临床资料完整的962例心力衰竭患者,其中,男性514例,女性448例,平均年龄72.23±11.42岁。收集入选患者的一般临床资料,包括入院时DBP水平、入院时心率(heart rate,HR)、性别、年龄、纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)心功能分级、合并症、B 型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、白蛋白、低密度脂蛋白、左室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)及住院天数等。对患者进行随访,以患者的入院日期为起始随访时间,定义终点事件为发生全因死亡,随访截止时间为2019年6月。在随访期间,若患者发生终点事件,则终止随访。记录患者在随访期间终点事件的发生情况,并计算患者的生存时间。根据心衰患者入院时的DBP水平,将心衰患者分为低DBP组(DBP<60mmHg)、正常 DBP 组(60≤DBP<80mmHg)、高 DBP 组(DBP≥80mmHg)。首先,对心衰患者入院时不同DBP分组各组间的一般临床资料进行比较。其次,分别将心衰患者入院时不同DBP分组各组间一般临床资料比较差异显著的指标与入院DBP行相关性分析。最后,通过Kaplan-Meier单因素生存分析(Log-rank检验)、Cox 比例风险回归模型研究入院时不同DBP水平与心衰患者预后的相关性。研究结果:1.低DBP组、正常DBP组、高DBP组相比,三组在年龄、高血压占比、心律失常占比(合并症)、风湿性心脏病占比、NYHAIV级占比、入院DBP、入院HR、BNP、血红蛋白、总胆固醇、血尿酸、低密度脂蛋白、血钠、同型半胱氨酸、住院天数上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.入院DBP与年龄、高血压、心律失常(合并症)、风湿性心脏病、入院HR、BNP、血红蛋白、血钠、总胆固醇、低密度脂蛋白存在相关性(P<0.05)。入院DBP与高血压、心律失常(合并症)、入院HR、血钠、总胆固醇、血红蛋白、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05),与年龄、风湿性心脏病、BNP呈负相关(P<0.05)。3.心衰患者生存分析:经单因素生存分析,结果表明入院DBP、NYHA分级、高血压、BNP、血钾、血钠、年龄、入院HR、血红蛋白、葡萄糖、白蛋白、总胆固醇、前白蛋白、血尿酸、LVEF、住院天数在心衰患者生存率上的差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素生存分析,结果表明入院时低DBP水平、正常DBP水平、NYHAII级、高血压、正常血钾水平、年龄、入院HR、白蛋白、血尿酸、葡萄糖是心衰患者预后的影响因素(P<0.05)。研究结论:入院时低DBP水平、正常DBP水平是心衰患者预后的危险因素,入院时低DBP水平、正常DBP水平的心衰患者发生全因死亡的风险较高。入院时不同DBP水平有助于评估心衰患者的预后。