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目的：观察髓芯减压植骨术治疗早、中期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,为临床采用髓芯减压植骨术治疗早、中期股骨头缺血性坏死提供依据。方法：对2000年1月至2006年12月间于广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科行髓芯减压植骨术治疗的87例114髋股骨头缺血性坏死患者资料进行回顾性分析；男74例97髋,女13例17髋；年龄20-56岁,平均38岁；左侧20例,右侧40例,双侧27例；病因包括酒精性54例(62.1%),激素性26例(29.9%),特发性7例(8.0%)；按Ficat分期：工期16髋,Ⅱ期68髋,Ⅲ期30髋。根据手术前后Harris髋关节功能评分变化和Ficat分期改变对其临床疗效和影像学评估进行统计分析；以改行人工关节置换术为终点,对髓芯减压植骨术治疗早、中期股骨头缺血性坏死的生存率进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果：术后87例114髋患者均获得随访,随访60-142个月,平均105个月。Harr i s髋关节功能评分由术前的平均73.13±7.17分提高至术后末次随访的平均81.59±13.23分,治疗前后差值比较有显著性差异(P<0.01),且三期治疗前后Harris评分差值比较均有显著性差异(P<0.01)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的临床成功率分别为93.8%、73.5%、46.7%,Ⅰ、Ⅱ期的临床成功率均明显优于Ⅲ期(P＜0.01)；总的临床成功率为69.3%；影像学成功率分别为87.5%、60.3%、23.3%,Ⅰ、Ⅱ期的影像学成功率均明显优于Ⅲ期(P＜0.01),总的影像学成功率为54.4%。术后末次随访时有18髋(18/114,15.8%)改行人工关节置换术,Kaplan-Meier生存曲线显示该组病例总生存率为84.2%,其中FicatⅠ期的生存率为100%；FicatⅡ期生存率为91.2%;FicatⅢ期的生存率仅有60.0%,FicatⅠ、Ⅱ期患者的中期生存率明显优于Ⅲ期患者(P＜0.01)。结论：髓芯减压植骨术是治疗FicatⅠ、Ⅱ期(塌陷前期)股骨头缺血性坏死的一种安全有效的治疗方法,能够缓解患髋疼痛,改善关节功能,延缓甚至逆转股骨头坏死的病程进展,术后中期疗效是满意的。对FicatⅢ期(塌陷后期)患者的中期临床疗效差,虽能减轻临床症状,但不能有效改善关节畸形和关节活动度,不能完全阻止股骨头塌陷的进展,术后中期生存率较低。但对不愿接受人工关节置换的FicatⅢ期患者,尤其是中青年患者,尽量改善关节功能和推迟人工关节置换的时间显得十分重要,髓芯减压植骨术也可推迟人工关节置换的时间,仍不失为一种较为有效的治疗选择,而且髓芯减压植骨术操作简单易行,即使远期失败也不影响其它手术方法的治疗。