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目的:类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性慢性疾病,主要以多发外周关节炎为特征,导致严重的关节疼痛与功能障碍,同时还可能引起心肺、肾脏和血液系统等许多关节外表现（EAMs）。与中青年起病类风湿关节炎（YORA）相比,老年起病类风湿关节炎（EORA）的临床特征和治疗均有所差异,同时EORA患者本身体质弱、较多合并症,不耐受强烈的抗风湿药物治疗,因此给临床医师带来很大的困难。本研究通过对比EORA与YORA之间检验指标、影像学、治疗药物等的差异,进而为EORA及早的诊断和更有效安全的治疗提供帮助。方法:选取2019年9月至2021年11月于皖南医学院第一附属医院风湿免疫科住院的初次确诊治疗的RA患者,其中EORA患者共80例,YORA患者共120例。分别收集他们的性别、发病至就诊时间、首发受累关节部位、检验指标、关节肿痛个数、DAS28-ESR、关节X线结果、EAMs（肺、血液系统、肾脏）、治疗使用药物。通过X~2检验、Mann-Whitney U检验、两独立样本t检验等统计学方法进行分析。结果:EORA组患者80例,男28例,女52例,发病至就诊时间[4.00（2.00,8.00）]月;YORA组患者120例,男25例,女95例,发病至就诊时间[9.50（2.00,33.00）]月;经X~2检验,EORA组男性患者比例高于YORA组（X~2=4.946,P=0.026）,经Mann-Whitney U检验,EORA组发病至就诊时间较YORA组明显缩短（Z=-3.795,P＜0.001）。EORA组与YORA组首发受累关节部位在跖趾、MCP、PIP、肩、肘、腕、膝、踝、髋关节之间均不存在统计学差异（P＞0.05）。EORA组患者ESR水平64.15±28.64mm/h,CRP水平58.56±50.07 mg/L,发病时的关节肿胀个数平均值为5.13±2.35,关节疼痛个数平均值为9.09±3.01,DAS28-ESR评分5.13±0.66;YORA组患者ESR水平50.57±29.95 mm/h,CRP水平34.67±41.03mg/L,发病时的关节肿胀个数平均值为4.23±1.88,关节疼痛个数平均值为8.08±3.71,DAS28-ESR评分4.72±0.93;经两独立样本t检验,EORA组的ESR、CRP水平和DAS28-ESR评分较YORA组高,发病时关节肿痛的个数相比较YORA组更多,差异均存在统计学意义（P＜0.05）;EORA组和YORA组的抗CCP抗体、RF、ANA阳性率和抗CCP抗体、RF水平均无统计学差异。筛选病程≤1年患者共143例,EORA组72例,YORA组71例,经X~2检验,EORA骨破坏发生率,特别是关节间隙狭窄发生率较YORA组更高（X~2=4.702,P=0.030）,有统计学差异。EORA组肺受累发生率较YORA组高（X~2=5.311,P=0.021）,特别是发生网格状、蜂窝、磨玻璃影更多（X~2=6.886,P=0.009）;EORA组较YORA组血液系统受累发生率更高（X~2=3.872,P=0.049）,特别是贫血发生率更多（X~2=4.348,P=0.037）;但是两组贫血患者HGB水平未显示出统计学差异,EORA组患者有41例（占93.18%）正常细胞性贫血,3例（占6.82%）小细胞低色素性贫血;YORA组患者有34例（占70.83%）正常细胞性贫血,小细胞低色素性贫血患者14例（占29.17%）,经X~2检验,EORA组患者中发生正常细胞性贫血较YORA组多,发生小细胞低色素性贫血更少（X~2=7.611,P=0.006）。相对YORA组,EORA组来氟米特（LEF）、艾拉莫德（IGU）、托法替布、中药制剂使用率更高,甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶（SASP）、羟氯喹（HCQ）使用率较低,EORA组较YORA组更多行DMARDs单用治疗,较少行DMARDs≥3联治疗方案,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组糖皮质激素（GCs）使用率都很高,无明显统计学差异。结论:1.较YORA而言,EORA患者的男性比例升高,发病至就诊时间缩短;2.EORA首发受累关节部位大、小关节均可累及,与YORA无明显差异;3.EORA较YORA发病时有更重的炎症反应,更高的疾病活动度;4.EORA较YORA疾病进展速度更快,发病一年内骨破坏的发生率,特别是关节间隙狭窄发生率更高;5.相比YORA,EORA患者肺受累,特别是间质性肺病表现更多,贫血发生率更高,主要为正常细胞性贫血;6.EORA中GCs使用普遍,总体使用率最高的DMARDs还是MTX,但较YORA更多的使用了LEF、IGU、托法替布、中药制剂,较少使用≥3个的DMARDs联合进行治疗。