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目的:大内皮素1与多种心血管疾病预后相关,本研究拟探讨血浆大内皮素1水平对中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者同期行冠状动脉旁路移植术及二尖瓣成形术后远期疗效的预测价值。方法:入选2009年1月到2015年12月因中重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全于我院同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术的患者。收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件。结果:最终纳入142例患者,平均年龄59.4±8.3岁。经随访(51.9±22.6月)。随访期间死亡19例(13.4%),发生主要不良心脑血管事件35例(24.6%)。多因素Cox回归分析显示大内皮素-1是术后全因死亡(HR 3.970,95%CI 1.535-10.268)和主要不良心脑血管事件(HR 2.754,95%CI 1.238-6.129)的独立危险因素。此外左心室射血分数、肺动脉高压、卒中史是术后全因死亡的独立危险因素,而左心室射血分数、卒中史是术后远期主要不良心脑血管事件的独立危险因素。结论:中重度缺血性二尖瓣关闭不全经同期冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术治疗远期疗效满意,大内皮素1是中重度缺血性二尖瓣关闭不全患者行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术后远期预后的独立危险因素。目的:血浆大内皮素1水平升高被认为是冠心病和慢性肾病患者预后的预测指标。但大内皮素1对接受冠状动脉旁路移植术的慢性肾病患者预后的影响研究较少。本研究旨在探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值。方法:入选2010年1月到2010年12月于我院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者。收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件。结果:共入组144例患者。平均年龄63.2±9.9岁。随访(4.3±0.9)年,随访率92.4%。死亡总人数14例(9.7%),其中8例(5.5%)为心血管疾病相关死亡。相关分析显示大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关,与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关。多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素(HR 6.221,95%CI:1.455-22.595,P=0.014)。应用kaplan-meier法分析血浆低水平(大内皮素1<0.68 pmol/L)与高水平(大内皮素1≥0.68 pmol/L)大内皮素患者术后的生存曲线,可见两组统计学差异具有显著性(P<0.05)。结论:血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标。