【摘 要】
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目的:1.对结节性痒疹(Prurigo Nodularis,PN)住院患者一般情况、实验室检查及治疗进行分析总结;2.对PN患者瘙痒、睡眠及生活质量进行评分并分析,观察PN对患者生活质量的影响;3.分析液氮冷冻及火针治疗PN患者的疗效、不良反应及患者接受度,为临床治疗选择提供依据。方法:1.收集大理大学第一附属医院皮肤科近5年113例PN住院患者临床资料,进行回顾性分析;2.收集大理大学第一附属医
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目的:1.对结节性痒疹(Prurigo Nodularis,PN)住院患者一般情况、实验室检查及治疗进行分析总结;2.对PN患者瘙痒、睡眠及生活质量进行评分并分析,观察PN对患者生活质量的影响;3.分析液氮冷冻及火针治疗PN患者的疗效、不良反应及患者接受度,为临床治疗选择提供依据。方法:1.收集大理大学第一附属医院皮肤科近5年113例PN住院患者临床资料,进行回顾性分析;2.收集大理大学第一附属医院皮肤科2021年8月至2022年1月期间就诊的34例PN患者资料,采用瘙痒视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)法、睡眠VAS评分法、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分表分别评价患者瘙痒、睡眠及生活质量情况,并进行相关性分析;3.从34例PN患者中选取21例患者,同一患者左、右下肢分别予火针治疗及液氮冷冻治疗。最后一次治疗后,询问患者两种治疗方法的疼痛情况。治疗8周末,评价两种治疗方法治疗PN的结节清除率;通过瘙痒VAS法及表皮剥脱程度评分评价两种治疗方法对患者瘙痒程度的改善情况;询问患者对两种治疗方法的接受度;记录不良反应。4.用SPSS 26.0对上述资料进行统计分析。结果:1.113例患者中,男性(56.64%)略多于女性(43.36%),平均发病年龄50.96±14.28岁,以40-69岁多见,农民群体居多;仅15.93%(18/113)的患者自诉有明确诱发及加重因素,其中以蚊虫叮咬诱发及食物加重常见;夏季加重者人数居多;所有患者上肢、躯干、下肢均受累,10.62%(12/113)的患者可累及头颈部;82.30%(93/113)的患者合并其他疾病,以高血压、特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)居多,42.48%(48/113)的患者有特应性病史;合并AD的PN患者嗜酸性粒细胞升高者百分比高于未合并AD的PN患者(P<0.05);20例患者完成总Ig E及特异性Ig E检测及斑贴实验,其中35%(7/20)的患者血清总Ig E升高,25%(5/20)的患者血清特异性Ig E检测阳性(1级),20%(4/20)的患者斑贴试验阳性;平均住院天数为9.63±3.06天。2.34例PN患者中,瘙痒VAS评分平均分为7.03±1.62分,睡眠VAS评分平均分为7.00±1.58分,DLQI平均分是16.03±1.62分,DLQI单项平均分最高的项目是“皮肤瘙痒”。所有患者DLQI评分在11-20分之间,重度影响PN患者生活质量。瘙痒VAS评分、睡眠VAS评分与DLQI评分呈正相关(P<0.05),瘙痒VAS评分与睡眠VAS评分呈正相关(P<0.05)。3.治疗8周末,液氮冷冻治疗PN结节清除率高于火针治疗(P<0.05);瘙痒VAS评分和表皮剥脱程度评分均显示液氮冷冻与火针治疗在改善瘙痒程度方面无统计学差异(P>0.05)。90%的患者更愿意再次选择液氮冷冻治疗。结论:1.大理地区PN住院患者男性略多于女性,发病年龄以中老年居多,农民为好发群体;2.PN病因不明,通过详细的病史询问及变应原检查,仅部分患者可发现蚊虫叮咬、特应性体质、感染等相关病因;3.PN患者瘙痒、睡眠、DLQI评分均较高,患者生活质量受到重度负面影响。瘙痒是影响患者生活质量的最重要因素,瘙痒VAS评分、睡眠VAS评分与DLQI评分呈正相关,瘙痒VAS评分与睡眠VAS评分呈正相关,提示控制瘙痒是改善患者睡眠及生活质量的关键;4.治疗8周末,液氮冷冻和火针治疗PN均有效。液氮冷冻治疗结节清除率高于火针治疗,但是两者瘙痒改善程度无统计学差异。患者对液氮冷冻治疗接受度更高。
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