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目的 观察功能性发声障碍喉镜图像、嗓音声学特征及空气动力学变化，探讨喉镜检查、计算机声学分析、空气动力学变化在功能性发声障碍诊断、鉴别诊断、分类及治疗中的应用价值，初步建立功能性发声障碍临床诊断标准。 方法 采用纤维喉镜电子摄像系统(PENTAX EPM-3300)、计算机声学测试系统(Dr.Speech Science for Windows)和空气动力学检测系统(日本光电PS-77型四导呼吸速度描记器)对78例功能性发声障碍患者和50例正常成人进行喉镜检查，并对嗓音元音信号／a：／进行声学和空气动力学测试，观察喉部图像特征，分析各项声学参数和空气动力学参数特点并行统计学检测。 结果 根据颈部及喉镜检查结果将功能性发声障碍分为高功能性发声障碍及低功能性发声障碍两组。高功能性发声障碍患者发声时颈部肌肉紧张，舌骨下肌群和胸锁乳突肌张力增加，并常伴有颈外静脉怒张，颈根部增粗，喉结位置高于正常，触诊明显感到发声时的震颤；喉镜检查多存在声门上喉腔缩小、声带紧张、声门暴露差、假声带代偿性内收等现象；基频较正常升高。低功能性发声障碍发声时颈部肌肉张力减退、松弛乏力，喉结不稳定，上下移动；喉镜下声带张力下降、闭合不全，有缝隙；低功能性发声障碍患者基频较正常降低。所有功能性发声障碍患者基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门嗓音能量(NNE)较正常增高。高功能性发声障碍患者平均气流率(MFR) 11 南京医科大学硕士学位论文降低，低功能性发声障碍患者平均气流率增加，所有功能性发声障碍患者最大发声时间（MPT）均缩短，与对照组比较均有统计学意义。gi．030门问8）功能性发声障碍患者的嗓音信号中可发现正常声学特征。高、低组声谱图均表现为谐波及共振峰不规则、断裂甚至消失，噪音成分增加等。结 论 采用喉镜、计算机声学分析和空气动力学检测方法获取喉部图像、嗓音声学及空气动力学特征有助于功能性发声障碍的分类、诊断及鉴别诊断，并为进一步选择合适有效治疗方法提供客观依据，因而这些检测方法在功能性发声障碍中有一定应用价值。