论文部分内容阅读
目的：探讨宫颈病变患者在宫颈上皮内瘤变治疗过程的术中冰冻病理的诊断价值,以及比较术中冰冻病理在LEEP锥切术式和冷刀锥切术式中的检出率是否具有差异性。材料及方法：本次研究我们回顾性地分析了山东省立医院妇科自2010年1月至2014年12月共573例均经过阴道镜下活检病理证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者资料。年龄范围分布在22岁-7l岁,平均年龄(38.07±7.78)岁；其中阴道镜活检为低级别CIN病变者13例,高级别CIN病变者535例,不排除早期浸润者25例。573例患者均采用锥切手术治疗,根据手术方式的不同,我们将573例患者分为LEEP锥切和冷刀锥切两组：LEEP锥切组：共计328例,年龄分布22岁～7l岁,平均年龄(38.27±8.01)岁。冷刀锥切组：共计245例,年龄分布24岁～67岁,平均年龄(37.80±7.46)岁。统计所有病例术前TCT细胞学检查结果、术前阴道镜活检病理结果、术中冰冻病理结果以及术后患者石蜡病理结果,采用自身对照比较方法,评估阴道镜活检病理和冰冻病理在宫颈上皮内瘤变诊断中的作用。结果：①术前活检病理与术后石蜡病理总诊断符合率为78%(446/573),术前活检病理检出率低于术后石蜡病理,且具有明显统计学差异(P<0.05)。②术中冰冻病理与术后石蜡病理总诊断符合率为92%(480/522),术中冰冻病理检出率低于术后石蜡病理,但差异无统计学意义。Kappa值一致性检验(kappa=0.801, P>0.05)提示二者具有较好的一致性。③LEEP锥切组与冷刀锥切组术中冰冻病理检出率无明显统计学差异。结论：术中冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变患者的诊断中具有一定临床价值。LEEP锥切术联合术中冰冻病理可以作为宫颈上皮内瘤变患者的首选诊断以及治疗方法。