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目的评估认知康复综合训练对改善苯丙胺类兴奋剂(ATS)依赖者认知功能障碍的疗效,为探索ATS依赖临床治疗新技术提供理论依据。方法1.采用平行对照和盲法评估方法,在强制戒毒机构招募60例苯丙胺类兴奋剂依赖者,随机分为干预组和对照组各30例。2.对照组仅接受常规教育,包括毒品知识、法律知识的宣教、一般文娱活动。干预组除常规教育外,还接受为期24周的认知康复综合训练,包括认知康复训练、戒毒康复操、平衡训练。认知康复训练以团体形式进行,戒毒康复操又包括与认知相关的穴位按摩及有氧康复运动操。3.在干预前(基线)及24周末评估两组受试者的认知功能,采用中文版Cog State成套神经心理测验评估患者认知功能,检测8个方面认知功能:检出任务(加工速度)、识别任务(注意力及警觉)、单卡学习任务(视觉学习及记忆)、Two-Back任务(工作记忆)、国际购物清单任务(言语学习记忆)、Groton迷宫学习任务(问题解决及错误监督)、社会情感识别任务(社会认知)、连续配对任务(空间工作记忆)。4.采用SPSS 17.0软件对一般资料的分类变量进行χ2检验,对连续性变量进行独立样本t检验。将受试者基线时的Cog State测验综合得分作为协变量,分别对8个维度的测验分数进行2(组别:干预组/对照组)×2(时间:基线/随访)的重复测量方差分析。进一步对两组受试者各项测验分数在干预前后的减分率进行独立样本t检验。结果1.两组共入组了60例苯丙胺类兴奋剂依赖者,56例完成了基线及随访研究,干预组全部受试者完成试验,对照组有4例在正式开始前退出试验。两组受试者的平均年龄为34.4岁,其中男性占64.3%,干预组与对照组在一般情况及吸毒史比较无统计学差异(p<0.05)。2.在干预前,两组Cog State各维度分无统计学差异。经过认知康复综合训练后,干预组在视觉学习及记忆[FOCL(1,54)=7.27,p=0.010]、工作记忆[FTWOB(1,54)=6.63,p=0.013]、空间工作记忆[FCPAL(1,54)=6.183,p=0.017]的表现优于对照组。两组经过干预后在加工速度、注意力及警觉、言语学习记忆、问题解决及错误监督、社会认知维度表现无统计学差异(均p>0.05)。干预组减分率在视觉学习及记忆、工作记忆、空间工作记忆三个维度优于对照组(5.09±11.19 vs-2.97±13.56、11.86±15.52 vs 0.85±19.51、-45.20±35.97 vs-22.19±49.33,均p<0.05)。3.两组在基线时三种距离的平衡功能测验无统计学差异。采用重复测量方差分析比较干预组与对照组干预前后通过三种距离平衡木的时间,干预组均优于对照组(F20m=25.22,p<0.001;F32m=28.60,p<0.001;F40m=23.10,p<0.001)。进一步比较减分率,干预组在三种距离平衡功能测试中仍好于对照组[20m(-16.76±9.26 vs 0.47±9.48;p<0.001)、32m(-14.28±8.96 vs 5.12±11.12;p<0.001)及40m(-13.03±8.99 vs 1.63±7.80;p<0.001)]4.干预组在24周研究期间平均违纪次数明显少于对照组(p<0.001)。在冲动行为次数方面,干预组人均违纪次数也明显少于对照组(p=0.012)。结论认知康复综合训练可以改善苯丙胺类依赖者的部分认知功能