胃腺癌患者不同分期及手术前后免疫功能及炎性指标的变化

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目的:观察胃腺癌患者手术前后T细胞亚群、自然杀伤细胞(Nature kill cell,NK细胞)(CD16+CD56+)、B淋巴细胞(CD45+CD3-CD19-)及中性粒细胞百分比(Percentage of neutrophils,NEU%)、淋巴细胞百分比(Percentage of lymphocytes,LYM%)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(Ratio of neutrophils to lymphocytes,NLR)变化,探讨手术对患者及其不同分期免疫功能和炎性指标的影响。方法:选取山西省肿瘤医院2018年6月-2020年12月行手术治疗的70例胃癌患者,均经病理诊断为腺癌,并将其进行临床分期,所有患者均经查阅电子病例资料了解性别、年龄、吸烟及饮酒史、肿瘤部位,有无合并其它系统恶性疾病等一般情况,采用流式细胞术对患者手术前3天及手术后半月的T细胞亚群、NK细胞、B细胞进行检测,同时检测外周血中NEU%、LYM%及NLR,采集同期肿瘤医院健康体检人群血样作为对照,使用SPSS23.0软件统计分析观察各项指标的变化。结果:1.胃腺癌术前组外周血中CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD45+CD3-CD19-、LYM%均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg cell)、NEU%及NLR高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.胃腺癌术前组外周血中CD45+CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD45+CD3-CD19-、LYM%均低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05);Treg cell、CD8+、NEU%、NLR高于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.胃腺癌术前组I期中CD45+CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于术后组I期,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+高于术后组I期,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标的比较无统计学差异(P>0.05);术前组II期中CD45+CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD45+CD3-CD19-、LYM%低于术后组II期,差异有统计学意义(P<0.05),NLR高于术后组II期,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标的比较无统计学差异(P<0.05);术前组Ⅲ期中CD45+CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD45+CD3-CD19-、LYM%低于术后组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+、Treg cell、NEU%及NLR高于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.术前组随着TNM分期的进展,外周血中CD45+CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD45+CD3-CD19-、LYM%均下降,Treg cell、CD8+、NEU%、NLR升高,I期、II期的CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+比例均高于Ⅲ期,而CD8+比例低于Ⅲ期,II期的CD45+CD3+高于Ⅲ期,I期淋巴细胞百分比高于Ⅲ期,中性粒细胞百分比及NLR低于Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05),Treg cell在各期的比较中无统计学差异(P>0.05)。5.Ⅲ期术后患者外周血中CD4+、CD4+/CD8+低于Ⅰ期、Ⅱ期,CD16+CD56+低于Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05);其余各期的其它指标相比则无统计学差异(P>0.05)。结论:1.胃腺癌患者与健康人群的T细胞亚群、NK细胞、B细胞及炎性指标之间存在显著差异。2.胃腺癌患者CD45+CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD45+CD3-CD19-,LYM%的表达越低,CD8+、Treg cell、NEU%、NLR的表达越高,分期越晚。NEU%、NLR可用来评估机体炎症反应的程度。3.分期越晚,免疫系统的功能会越差,炎性指标越高,手术可改善机体的免疫功能及减轻机体的炎症反应。
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