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目的: 通过测定脑组织过氧化氢酶(Catalase)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)水平,血脑屏障(BBB)通透性、过氧化氢(H2O2)、脑含水量(BWC)及神经功能评分,探讨微创手术(MIS)清除颅内血肿后病灶区灌注罗格列酮(RSG)对脑出血(ICH)后血肿周围脑组织PPARγ及过氧化氢酶含量的影响。 方法:将105只家兔(不分雌雄,体重2.8-3.4公斤)随机分为正常对照组(NC组,15只),假性模型组(PC组,15只),药物对照组(DC组,15只),模型对照组(MC组,15只),药物治疗组(DT组,15只),微创手术组(MIS组,15只)及联合治疗组(CT组,15只),各组再分为6小时、12小时、18小时三个时间点亚组,各组在每个时间点取5只家兔。模型对照组、药物治疗组、微创手术组及联合治疗组的动物制作脑出血模型,正常对照组模拟血肿制作过程但不注入动脉血形成血肿,而假性模型组及药物对照组分别注入等同注血量体积的生理盐水。在相应时间点,对微创手术组及联合治疗组进行微创颅内血肿清除术,联合治疗组及罗格列酮治疗组病灶区注入罗格列酮,其余组分别给予等同罗格列酮剂量的生理盐水。所有动物均在7天进行神经功能缺损评分(Purdy评分),然后处死动物取血肿周围脑组织测PPARγ,Catalase及H2O2水平,测血脑屏障通透性和脑水含量。 结果: 正常对照组家兔脑组织可表达PPARγ及Catalase;模型组Purdy评分、血肿周围PPARγ、Catalase及H2O2水平、血脑屏障通透性及脑含水量明显高于正常对照组及假性模型组;与药物对照组比较,Purdy评分、血脑屏障通透性、H2O2及脑含水量在模型对照组明显增加,血肿周围PPARγ、Catalase水平降低。与模型组相比,微创清除颅内血肿后,Purdy评分在造模后7天均降低。观察到血肿周围PPARγ、Catalase在微创手术组降低,灌注罗格列酮后显著增加,而H2O2水平、血脑屏障通透性及脑含水量在微创手术及灌注罗格列酮后均显著降低。与微创手术组及药物治疗组相比,联合治疗组PPARγ、Catalase明显增加,H2O2、血脑屏障通透性和脑含水量明显降低。 结论: 微创清除颅内血肿后进行病灶区罗格列酮灌注治疗可能比单独微创治疗或药物治疗更能有效促进血肿周围脑组织PPARγ及过氧化氢酶的表达。