【摘 要】
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目的:通过量性研究探讨分娩恐惧的发生现状,详细分析孕妇分娩恐惧发生的相关因素,并构建结构方程模型,明确分娩恐惧与心理弹性、领悟社会支持、分娩自我效能之间的作用路径;通过质性研究了解孕妇分娩恐惧的真实性体验和感受,为临床制定有效降低分娩恐惧提供参考策略。方法:研究分为两个部分第一部分:孕妇分娩恐惧相关因素作用路径研究1.采用便利抽样法,选取2020年9月~12月在重庆市某三甲医院产科门诊进行产前检查
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目的:通过量性研究探讨分娩恐惧的发生现状,详细分析孕妇分娩恐惧发生的相关因素,并构建结构方程模型,明确分娩恐惧与心理弹性、领悟社会支持、分娩自我效能之间的作用路径;通过质性研究了解孕妇分娩恐惧的真实性体验和感受,为临床制定有效降低分娩恐惧提供参考策略。方法:研究分为两个部分第一部分:孕妇分娩恐惧相关因素作用路径研究1.采用便利抽样法,选取2020年9月~12月在重庆市某三甲医院产科门诊进行产前检查并已建档（孕周≥11周）的孕妇进行一对一问卷调查。调查工具包括:一般资料调查表、分娩恐惧量表、心理弹性量表、分娩自我效能量表、领悟社会支持量表。2.采用Epi Data 3.1完成数据的核对与录入,使用SPSS 25.0软件进行数据分析;计数资料采用频数、百分比表示,计量资料采用均数±标准差（±s）表示;通过单因素方差分析或t检验、Pearson相关分析、分层线性回归分析影响孕妇分娩恐惧的因素。3.利用AMOS 23.0构建结构方程模型,探索孕妇心理弹性、分娩自我效能、领悟社会支持与分娩恐惧之间的作用路径。第二部分:孕妇分娩恐惧真实性体验的质性研究采用目的抽样法,选取2021年5月~9月在重庆市某三甲医院产科门诊进行产前检查并已建档（孕周≥11周）、且分娩恐惧得分≥52分的11例孕妇进行一对一半结构式访谈。依据文献回顾和预访谈,设计并改进访谈提纲,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理分析与提炼。结果:第一部分:1.本研究共发放677份问卷,回收677份,有效问卷646份,有效回收率95.4%。分娩恐惧处于轻度水平,发生率为67.1%,其中轻度、中度、重度发生率分别为45.4%、19.5%及2.2%。分娩恐惧处于轻度水平,量表得分为（32.49±8.64）分,其中各维度得分:胎儿健康得分为（11.45±0.13）分、自我控制得分为（8.40±0.10）分、产痛伤害得分为（8.02±0.96）分、医疗环境得分为（4.62±0.06）分。2.相关性分析显示:相关性分析显示:分娩恐惧与心理弹性、分娩自我效能、领悟社会支持间呈负相关（P＜0.01）;心理弹性与分娩自我效能、领悟社会支持间呈正相关（P＜0.01）;分娩自我效能与领悟社会支持之间呈正相关（P＜0.01）。3.分层线性回归结果显示:年龄、孕周、产次、配偶支持、心理弹性、领悟社会支持、分娩自我效能是分娩恐惧水平的主要相关因素,解释分娩恐惧总变异的65.6%。4.模型适配指标:x2/df=2.55,RMSEA=0.049,GFI=0.942,AGFI=0.924,IFI=0.971,TLI=0.966,RFI=0.945,PCFI=0.818,PGFI=0.714,PNFI=0.803,表明模型拟合良好。结构方程模型显示领悟社会支持与分娩自我效能在心理弹性与分娩恐惧间起链式中介作用,中介效应作用值为-0.179。第二部分:通过分析访谈资料提炼出4个主题:消极的情绪体验、诱发因素、情绪影响、应对策略。结论:1.孕妇分娩恐惧发生率较高,孕期保健工作人员应对此进行重视与干预。2.年龄、孕周、产次、配偶支持、心理弹性、领悟社会支持、分娩自我效能是分娩恐惧的独立影响因素。心理弹性可通过领悟社会支持、分娩自我效能间接影响分娩恐惧,提示医务人员可通过提高孕妇的社会支持水平及分娩自我效能感来降低恐惧水平。3.分娩恐惧可由特定因素诱发,表现为缺乏安全感、挫败感、孤独感的情绪体验,可对自身产生一系列负面影响,孕妇对此采用积极或消极应对方式。提示医务人员应及时识别孕妇由于恐惧而产生的想法、行为及影响,寻找诱发因素,引导其正确应对恐惧情绪。
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