【摘 要】
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目的探讨和分析乳腺癌患者在紫杉类药物化疗期间使用糖皮质激素预处理对体重、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、血脂、血糖变化的影响,为乳腺癌患者化疗期间体重及相关指标的管理提供参考。方法选择2020年10月至2021年10月重庆医科大学附属第一医院行TAC方案共六周期辅助化疗的乳腺癌患者,随机将患者分为观察组及对照组。观察组患者使用多西他赛+多柔比星+环磷酰胺化疗,化疗前一天开始
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目的探讨和分析乳腺癌患者在紫杉类药物化疗期间使用糖皮质激素预处理对体重、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、血脂、血糖变化的影响,为乳腺癌患者化疗期间体重及相关指标的管理提供参考。方法选择2020年10月至2021年10月重庆医科大学附属第一医院行TAC方案共六周期辅助化疗的乳腺癌患者,随机将患者分为观察组及对照组。观察组患者使用多西他赛+多柔比星+环磷酰胺化疗,化疗前一天开始口服地塞米松进行预处理,每天两次,每次8mg,持续3天;对照组使用白蛋白结合型紫杉醇+多柔比星+环磷酰胺化疗,化疗期间不使用地塞米松预处理。对两组患者化疗期间均行相同的饮食、运动指导。监测两组患者在化疗前、化疗中期和化疗结束三个时间段的体重、BMI、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL）、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）变化情况,并对其结果进行比较分析。结果1.两组患者基线资料对比两组分别将50名患者纳入统计分析。化疗前两组患者体重、BMI、血脂、血糖对比均无统计学意义（P＞0.05）,一般资料及临床资料对比无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者体重、BMI比较分析混合线性模型结果显示两组患者体重、BMI的时间效应、组别效应、时间效应与组别效应交互作用有显著统计学意义。至六个周期化疗结束,观察组体重平均增加程度（8.04±6.87 vs 4.16±3.90 kg,P=0.001）、BMI平均增加程度（3.41±2.75 vs 2.01±2.78 kg/m~2,P=0.012）高于对照组。观察组的平均体重在化疗中期（60.86±5.61 vs 58.40±5.29kg,P=0.026）和化疗结束（64.20±5.22 vs 60.84±5.80 kg,P=0.003）高于对照组;观察组的平均BMI值在化疗中期（23.64±2.12 vs22.15±1.53kg/m~2,P＜0.001）和化疗结束（24.80±1.67 vs 23.07±1.88kg/m~2,P＜0.001）高于对照组。3.两组患者血脂、血糖比较分析混合线性模型结果显示两组患者TC、TG、HDL、LDL、FBG的时间效应、组别效应、时间效应与组别效应交互作用有显著统计学意义。观察组化疗期间血脂、空腹血糖水平高于对照组。观察组化疗中期的TC（5.41±0.52 vs 5.15±0.56 mmol/L,P=0.020）、TG（1.81±0.47 vs1.59±0.31mmol/L,P=0.006）、HDL（1.77±0.27 vs 1.63±0.32mmol/L,P=0.008）、LDL（3.59±0.54vs3.23±0.54mmol/L,P=0.001）、FBG（5.53±0.49vs 5.17±0.49 mmol/L,P=0.001）高于对照组;观察组化疗结束后的TC（6.06±0.78 vs 5.54±0.47 mmol/L,P＜0.001）、TG（2.10±0.68vs1.85±0.51mmol/L,P=0.039）,HDL（1.58±0.26vs1.39±0.33mmol/L,P=0.002）、LDL（4.03±0.56vs3.60±0.49mmol/L,P＜0.001）、FBG（5.85±0.45 vs5.42±0.46 mmol/L,P＜0.001）高于对照组。结论1.乳腺癌患者行紫杉类药物化疗期间体重增加,其中接受糖皮质激素预处理的乳腺癌患者化疗期间体重增加更加明显。2.乳腺癌患者行紫杉类药物化疗期间血糖、血脂水平上升,且糖皮质激素预处理使患者血脂、血糖水平升高更加明显。3.乳腺癌患者化疗期间需加强体重、血脂、血糖的监测,尤其是接受糖皮质激素预处理的患者更应引起重视。
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