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目的:通过了解患有1型糖尿病并长期胰岛素泵治疗的儿童及青少年血糖控制情况,探讨影响血糖达标的主要因素。方法:收集73例来自青岛地区、年龄在6-18岁、使用胰岛素泵治疗3个月以上的1型糖尿病患者的病例资料。患者病例资料包括一般资料(年龄、戴泵时程、性别、BMI、起病年龄、病程、起始泵治疗年龄)、自我管理信息(糖尿病饮食执行情况、每周运动时间、自我血糖监测频率、复诊频率、泵的高级功能使用情况、Hb A1c监测频率、低血糖频率)、胰岛素使用量(每日胰岛素总量、每日基础量、每日餐前大剂量、基础量/全天总量)、实验室检查数据(最近1个月内的Hb A1c值、最近1周的平均空腹血糖、餐后2h血糖、用泵前最后一次Hb A1c值、用泵前3-6月内的平均空腹血糖、餐后2h血糖)、家庭状况(家庭年收入、父母中最高学历)。根据2014年美国糖尿病学会(ADA)指南所推荐的,T1DM患者(年龄<18岁)Hb A1c控制达标为<7.5%。按照患者最近1个月内的Hb A1c值分成两组:血糖控制达标组(Hb A1c<7.5%),血糖控制不达标组(Hb A1c≥7.5%)。影响血糖达标的相关因素使用二元Logistic回归方法进行分析。结果:(1)因出现急性并发症排除2例,目前停止泵治疗排除3例,最终纳入研究对象共68例,其中男31例(45.6%),女37例(54.4%)。目前中位年龄14.0(11.0~16.0)岁,平均起病年龄8.59±3.52岁,中位病程48.0(36.0~72.0)月,平均起始泵治疗年龄10.97±3.43岁,中位戴泵时程24.0(12.0~36.0)月,平均BMI19.25±3.08 kg/㎡。(2)使用胰岛素泵治疗前最后一次的平均Hb A1c为(9.46±2.46)%,其Hb A1c达标率为28%(19/68),未达标率为72%,其中Hb A1c≥9%的高达58.8%。使用胰岛素泵治疗后随访的最近一次的平均Hb A1c为(8.38±1.55)%,其达标率为38%(26/68),未达标率占62%,其中Hb A1c≥9%的比例为23.6%,较泵治疗前明显下降。使用胰岛素泵治疗前后Hb A1c水平及血糖达标率均存在显著的差异(t=-5.76,χ2=10.315,P值均<0.05)。(3)血糖控制达标组与血糖控制不达标组相比较,有利因素如下:平均年龄偏小、起始泵治疗年龄偏小、最近一周平均空腹血糖较低、餐后血糖较低、父母当中最高学历较高、复诊频率较高、自我血糖监测频率较高、家庭年收入较高、能灵活使用泵的各种功能、能坚持糖尿病饮食。(4)Logistic回归分析校正了年龄、起始泵治疗年龄、最近一周的平均空腹血糖、父母当中最高学历、复诊频率、低血糖因素的干扰后,与血糖达标仍相关的因素如下:最近一周的平均餐后2h血糖(OR=0.285,95%CI:0.093~0.880)、自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)频率(OR=1.939,95%CI:1.050~3.581)、能灵活使用泵的各种功能(OR=0.038,95%CI:0.002~0.628)、坚持糖尿病饮食(OR=0.070,95%CI:0.006~0.886)、家庭年收入(OR=0.019,95%CI:0.001~0.392)。结论:对于使用胰岛素泵治疗的儿童及青少年1型糖尿病患者,良好的餐后血糖管理、坚持糖尿病饮食、较高频次的自我血糖监测调整合适的胰岛素剂量、能灵活使用泵的各种功能是促进血糖达标的可控因素。