目的：　　星形细胞肿瘤的病理级别不同，其临床治疗方案也不同，因此术前力求准确分级十分重要。目前MRI是神经影像检查的主导方式，PET/CT也已应用于脑肿瘤评估。本研究探讨不同病理级别星形细胞肿瘤的增强 MRI，以及18F-FDG和11C-MET PET/CT影像学特点，比较增强MRI与PET/CT在星形细胞肿瘤术前分级诊断中的应用价值。　　方法：　　选择38例星形细胞肿瘤病例，所有病例均经手术病理证实。参照2007年WHO神经系统肿瘤分类标准，其中WHO I级5例，WHO II级6例，WHO III级9例，WHO IV级18例。均于PET/CT检查前2周内行增强MRI检查。MRI强化对比剂为钆喷酸葡胺。分析不同病理级别星形细胞肿瘤增强MRI的成像特点，并计算增强MRI分级诊断低、高级别星形细胞肿瘤的灵敏度、特异性、准确性。PET/CT检查显像剂为18F-FDG和11C-MET。采用视觉分析法分析不同病理级别星形细胞肿瘤 PET/CT特点，并计算两种显像剂分级诊断低、高级别星形细胞肿瘤的灵敏度、特异性、准确性。采用半定量分析法分析肿瘤白质比与病理级别的关系。并采用ROC曲线确定低、高级别星形细胞肿瘤的分级诊断临阈值。比较增强MRI、PET/CT在低、高级别星形细胞肿瘤分级诊断中的差别。采用SPSS17.0对结果进行统计学分析。　　结果：　　星形细胞肿瘤MRI强化程度与病理级别呈正相关，WHO I～IV级星形细胞肿瘤MRI强化率分别为60％、66.7%、77.8%、94.4%，低级别星形细胞肿瘤强化率为63.6%，高级别星形细胞肿瘤强化率为88.9%。增强MRI分级诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为94.1%、47.6%、68.4%。PET/CT视觉分析：27例高级别星形细胞肿瘤中有22例表现为18F-FDG高代谢，11例低级别星形细胞肿瘤中有10例表现为18F-FDG中、低代谢。除2例低级别星形细胞肿瘤外，均表现为11C-MET高代谢。18F-FDG PET/CT分级诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为91.7%、64.3%、81.6%。11C-MET PET/CT难以进行分级诊断。PET/CT半定量分析：T/WMFDG、T/WMMET与病理级别均呈正相关。两两比较，T/WMFDG在星形细胞肿瘤的WHO I级与WHO III级，WHO I级与WHO IV级之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。T/WMMET在星形细胞瘤的WHO I级与WHO IV级，WHO II级与WHO IV级之间比较差异有统计学(P<0.05)。根据约登指数法，T/WMFDG分级诊断临阈值为1.2，灵敏度92.6%，特异性63.6%，准确性84.2%，阳性预测值86.2%，阴性预测值77.8%。T/WMMET分级诊断临阈值为5.1，灵敏度63.0%，特异性100.0%，准确性73.7%，阳性预测值100.0%，阴性预测值52.4%。增强MRI分级诊断的灵敏度为94.1%，高于PET/CT；但特异性为47.6%，准确性为68.4%，均低于PET/CT。　　结论：　　增强 MRI与 PET/CT均有助于星形细胞肿瘤的分级诊断。18F-FDG视觉分析在星形细胞肿瘤的分级诊断中优于11C-MET。T/WMFDG和T/WMMET半定量分析存在相关性。根据约登指数法，T/WMFDG和T/WMMET分别取值1.2、5.1做为星形细胞肿瘤分级诊断的临阈值。增强MRI与PET/CT分级诊断星形细胞肿瘤各有优缺点。综合分析两种影像学方法成像特点，有助于提高星形细胞肿瘤术前分级诊断的准确率。