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目的：
从若干有关泌尿系结石的临床指标中，筛查泌尿系结石患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotripsy )后需行二期手术(second stage of percutaneous nephrolithotripsy )的可能的危险因素及可能的保护因素。根据logistic回归分析结果，对危险因素及保护因素进行分析，为临床减少经皮肾镜碎石取石二期手术提供中西医诊疗思路。
方法：
通过回顾性数据收集，根据纳入标准及排除标准，纳入广州中医药大学第一附属医院从2014年1月至2019年11月行经皮肾镜手术患者共524例纳入观察，其中PCNL一期术后行二期手术患者共78例，设为观察组，PCNL一期术后无需行二期手术患者共446例，设为对照组。根据术前影像学检查、病程记录及手术记录，提取以下数据：患者年龄、性别、是否合并基础疾病(高血压、糖尿病、肾功能不全)、是否为双肾结石、是否为铸形结石、是否为感染性结石、经皮肾镜碎石取石一期术后是否有残余结石、经皮肾镜碎石取石一期术后双J管位置是否正常、一期手术术中手术时间是否长于120min、一期手术术中出血量是否大于200ml、一期手术术后是否使用消瘀化石合剂等。使用MicrosoftOfficeExcel录入数据，建立论文分析的数据库。
1.使用描述性统计分析方法，获得相关统计资料的一般情况，以-x±s或M(P25， P75)表示计量资料，使用四表格法表示计数资料。
2.单因素分析：计量资料符合正态分布者使用t检验，不符合者使用秩和检验。计数资料如为无序分类变量，使用卡方检验，必要者使用Fisher确切概率法；如为有序等级变量，则使用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.多因素分析：将经单因素分析后具有显著意义的因素纳入logistic回归分析进行多因素分析，获取各个因素的P值、OR值及95%CI，以发现经皮肾镜碎石取石一期术后行二期手术的可能危险因素及可能保护因素。
结果：
经单因素分析，肾功能不全、残余结石、铸形结石、双肾结石、感染性结石、术中出血量、手术时间、使用消瘀化石合剂为经皮肾镜碎石取石二期手术的影响因素，经多因素logistic回归分析，术中出血量(OR值：2.10；P值：0.029；95%CI：1.08，4.09)、铸形结石(OR值：3.08；P值：0.000；95%CI：1.65，5.74)、双肾结石(OR值：1.84；P值：0.045；95%CI：1.01，3.35)、感染性结石(OR值：3.40；P值：0.006；95%CI：1.43，8.09)、残余结石(OR值：12.20；P值：0.000；95%CI：5.74，25.91)为经皮肾镜碎石取石二期手术独立危险因素(P＜0.05)。
结论：
经皮肾镜碎石取石术一期(PCNLⅠ)术前重点评估患者是否为感染性结石，并进行必要的抗感染治疗或肾穿刺造瘘引流积液；评估患者是否为铸形结石，根据病情适当建立大通道或多通道进行碎石；评估患者是否为双肾结石，必要时行双肾经皮肾镜碎石取石术；经皮肾镜一期手术术中重点关注结石清除情况，尽可能碎石取石，必要时可配合术后体外冲击波碎石或使用消瘀化石合剂；术前及术中尽可能减少术中出血量，以上措施能有效降低PCNLⅡ期手术发生率。
从若干有关泌尿系结石的临床指标中，筛查泌尿系结石患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotripsy )后需行二期手术(second stage of percutaneous nephrolithotripsy )的可能的危险因素及可能的保护因素。根据logistic回归分析结果，对危险因素及保护因素进行分析，为临床减少经皮肾镜碎石取石二期手术提供中西医诊疗思路。
方法：
通过回顾性数据收集，根据纳入标准及排除标准，纳入广州中医药大学第一附属医院从2014年1月至2019年11月行经皮肾镜手术患者共524例纳入观察，其中PCNL一期术后行二期手术患者共78例，设为观察组，PCNL一期术后无需行二期手术患者共446例，设为对照组。根据术前影像学检查、病程记录及手术记录，提取以下数据：患者年龄、性别、是否合并基础疾病(高血压、糖尿病、肾功能不全)、是否为双肾结石、是否为铸形结石、是否为感染性结石、经皮肾镜碎石取石一期术后是否有残余结石、经皮肾镜碎石取石一期术后双J管位置是否正常、一期手术术中手术时间是否长于120min、一期手术术中出血量是否大于200ml、一期手术术后是否使用消瘀化石合剂等。使用MicrosoftOfficeExcel录入数据，建立论文分析的数据库。
1.使用描述性统计分析方法，获得相关统计资料的一般情况，以-x±s或M(P25， P75)表示计量资料，使用四表格法表示计数资料。
2.单因素分析：计量资料符合正态分布者使用t检验，不符合者使用秩和检验。计数资料如为无序分类变量，使用卡方检验，必要者使用Fisher确切概率法；如为有序等级变量，则使用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3.多因素分析：将经单因素分析后具有显著意义的因素纳入logistic回归分析进行多因素分析，获取各个因素的P值、OR值及95%CI，以发现经皮肾镜碎石取石一期术后行二期手术的可能危险因素及可能保护因素。
结果：
经单因素分析，肾功能不全、残余结石、铸形结石、双肾结石、感染性结石、术中出血量、手术时间、使用消瘀化石合剂为经皮肾镜碎石取石二期手术的影响因素，经多因素logistic回归分析，术中出血量(OR值：2.10；P值：0.029；95%CI：1.08，4.09)、铸形结石(OR值：3.08；P值：0.000；95%CI：1.65，5.74)、双肾结石(OR值：1.84；P值：0.045；95%CI：1.01，3.35)、感染性结石(OR值：3.40；P值：0.006；95%CI：1.43，8.09)、残余结石(OR值：12.20；P值：0.000；95%CI：5.74，25.91)为经皮肾镜碎石取石二期手术独立危险因素(P＜0.05)。
结论：
经皮肾镜碎石取石术一期(PCNLⅠ)术前重点评估患者是否为感染性结石，并进行必要的抗感染治疗或肾穿刺造瘘引流积液；评估患者是否为铸形结石，根据病情适当建立大通道或多通道进行碎石；评估患者是否为双肾结石，必要时行双肾经皮肾镜碎石取石术；经皮肾镜一期手术术中重点关注结石清除情况，尽可能碎石取石，必要时可配合术后体外冲击波碎石或使用消瘀化石合剂；术前及术中尽可能减少术中出血量，以上措施能有效降低PCNLⅡ期手术发生率。