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目的:应用彩色多普勒超声对原发性眼后节缺血性疾病进行球后血管血流动力学的监测及颈动脉检查,探讨其球后血管血流动力学变化及颈动脉病变特点,研究原发性眼后节缺血性疾病与颈动脉狭窄的相关性及其球后血管血流动力学变化规律。
方法:对32例(32眼)临床诊断为一过性黑朦(Amaurosis fugax,AmF),31例(31眼)诊断为视网膜动脉阻塞(Retinal arteryocclusion,RAO),36例(36眼)诊断为缺血性视神经病变(Anterior ischemicoptic neuropathy,AION)的3组原发性眼后节缺血的患者行球后眼动脉、视网膜中央动脉及颈动脉的彩色多普勒超声检查,由统一操作者检测其球后血管的收缩期峰值流速(Peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(Enddiastolic velocity, EDV)、阻力指数(Resistance index,RI),以及颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块部位及类型,并分别于同期门诊非眼后节缺血性疾病的对照组进行比较。
结果:
1.AmF组其眼动脉PSV(25.95±2.45cm/s)、EDV(6.01±0.87cm/s)较对照组(PSV:27.53±1.41 cm/s,EDV:6.89±0.56 cm/s)流速减低,有统计学差异(P<0.05),RI值与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。
RAO组其眼动脉PSV(23.55±1.88cm/s)、EDV(4.01±1.07cm/s)较对照组流速减低,有统计学差异(P<0.05),RI值(0.81±0.04)较对照组(0.75±0.01)升高,有统计学差异(P<0.05)。
AION组其眼动脉PSV、EDV与对照组比较无统计学差异(P>0.05);RI值与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。
2.AmF组其视网膜中央动脉动脉PSV(7.13±0.96cm/s)、EDV(1.78±0.26cm/s)较对照组(PSV:8.23±0.92 cm/s,EDV:2.13±0.29 cm/s)流速减低,有统计学差异(P<0.05),RI值与对照组比较,无统计学差异P>0.05)。
RAO组其视网膜中央动脉PSV(4.84±0.69cm/s)、EDV(0.62±0.26cm/s)较对照组流速减低,有统计学差异(P<0.05),RI值(0.88±0.04)较对照组(0.74±0.01)升高,有统计学差异(P<0.05)。
AION组其视网膜中央动脉动脉PSV、EDV与对照组比较无统计学差异(P>0.05); RI值与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。
3.AmF组颈动脉中重度狭窄检出率最高(59.4%),较对照组明显升高,并具有统计学差异(P<0.05)。RAO组与AION组颈动脉中重度狭窄检出率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。
4.RAO组颈动脉不稳定斑块检出率最高(67.7%),与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。
AmF组与AION组颈动脉不稳定斑块检出率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。
5.三个病例组与对照组比较在颈总动脉分叉处,颈总动脉主干,颈内动脉及颈外动脉的分布比例无显著差异(P>0.05),其中以颈总动脉分叉处最为多见。
结论:
1.视网膜动脉阻塞、一过性黑朦与球后血管血流动力学变化有明显相关性。
2.一过性黑朦与颈动脉中重度狭窄有明显相关性。
3.视网膜动脉阻塞与颈动脉不稳定斑块有明显相关性。