目的：观察上腔静脉综合征胸部增强CT的表现，分析并总结SVCS中体-肺静脉瘘的CT征像及出现规律。　　 方法：经临床证实SVCS患者33例，回顾性分析上腔静脉阻塞侧枝循环形成的多层螺旋CT表现。将上腔静脉综合征按照阻塞部位分为3组：奇静脉弓上阻塞、奇静脉弓下阻塞、奇静脉弓上下均受累。再根据有无胸膜肥厚分为胸膜肥厚组与非胸膜肥厚组。利用Fisher确切概率法及Fisher卡方检验对体-肺静脉瘘出现的规律进行检验。　　 结果：奇静脉弓上阻塞9例、奇静脉弓下阻塞7例、奇静脉弓上下均受累17例，均为重度阻塞或完全闭塞。胸膜肥厚组10例，非胸膜肥厚组23例。33例SVCS均出现不少于1种侧枝循环，出现体-肺静脉瘘10例。其中6例出现在弓上下阻塞组，表现为纵隔内迂曲强化的引流静脉由上向下注入左心房；4例出现在胸膜肥厚组，表现为肥厚的胸膜明显强化并与肺静脉相连。　　 结论：SVCS中体-肺静脉瘘有2种表现形式，一种为头臂静脉通过纵隔内迂曲的引流静脉与上肺静脉形成体-肺静脉瘘。另一种为通过增厚的胸膜形成体-肺静脉瘘。体-肺静脉瘘的出现与阻塞部位或胸膜肥厚与否关系密切，容易出现在弓上下阻塞组或胸膜肥厚组中。