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目的
探讨急性气管-支气管炎中医证候要素的组合规律、常见证候分布及特征,为急性气管-支气管炎中医证候分类及诊断标准拟定提供依据。
方法
选择河南省七家医院作为研究单位,对急性气管-支气管炎患者进行中医证候临床调查,使用Epidata3.1软件建立数据库,运用 SPSS 13.0 for windows统计软件包,采用统计描述、Spearman相关分析、聚类分析及Logistic回归分析等多元统计方法,探讨急性气管-支气管炎的证素组合特点、证候分布规律及特征。
结果
调查发放表格 1125 份,收回表格 1125 份,合格调查表 1119 份,合格率达99.5%。
1.证素分布与组合规律：构成急性气管-支气管炎的病性证素以外风(频率80.0%,下同)、外寒(41.1%)为主；病位证素以肺为主。证素组合规律以三证素组合最高(构成比58.3%,下同),其次是五证素组合(24.4%),其余证素组合出现频率较低。病性证素与病位证素组合,单一病性证素为气虚(41.4%)最多,气虚的主要病位是肺,可累及脾肾；二病性证素组合,外风+外寒(37.4%)出现频率最高,病位主要在肺；三病性证素组合以外寒+外风+气虚(37.9%)构成比最高,病位主要为肺和脾；四病性证素组合,外风+外寒+痰+内热(17.9%)构成比最高,其病位主要在肺；其余证素组合出现频率较少。
2.证候分布规律：风寒束肺证、风热袭肺证、痰热壅肺证、风燥伤肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、脾气虚证、肺气虚证、肺肾气虚证出现频率较高。聚类分析提取风寒束肺证、风热袭肺证、痰热壅肺证、风燥伤肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证7个证候。Spearman相关分析及Logistic回归分析结果示,肺肾气虚证与老年人、基础疾病(慢性阻塞性肺疾病,COPD)存在相关关系,肺脾气虚证与基础疾病(COPD)存在相关关系。
3.常见证候及特征：拟定的常见证候为风寒束肺证、风热袭肺证、痰热壅肺证、风燥伤肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、肺脾气虚证。结合统计结果,对急性气管-支气管炎的常见证候主次症特征并作了分析。
3.1风寒束肺证 主症：咳嗽,痰色白,薄苔,白苔,脉浮,脉紧。次症：流清涕,咽痒,咯痰不爽,痰少,舌淡红。
3.2风热袭肺证：主症：咳嗽,痰色黄,舌红,黄苔,脉浮,脉数。次症：咽痒,咽痛,痰少,痰粘稠,咯痰不爽,薄苔。
3.3 风燥伤肺证：主症：咳嗽,无痰,口干,薄苔,脉浮。次症：咽痒,咽干,痰少,舌红,白苔,黄苔,脉数。
3.4 痰湿阻肺证：主症：咳嗽,痰多,白苔,腻苔,脉滑。次症：痰色白,痰粘稠,痰易咳出,胸闷,乏力,纳呆,舌淡红,齿痕舌。
3.5 痰热壅肺证：主症：咳嗽,痰粘稠,黄苔,脉数,脉滑。次症：痰多,痰少,咯痰不爽,痰色黄,胸闷,发热,口渴,纳呆,神疲,尿黄,舌红,腻苔。
3.6 肺 气 虚证： 主症：咳嗽,乏力。次症：气急,咽痒,痰少,痰色白,咯痰不爽,纳呆,神疲,胸闷,舌淡,舌红,薄苔,白苔,黄苔,脉浮。
3.7 肺脾气虚证：主证：咳嗽,纳呆,肢体困倦,乏力,脉沉。次症：痰色白,痰色黄,痰粘稠,咽痒,咯痰不爽,痰少,神疲,胸闷,舌淡红,舌体胖大,齿痕舌,薄苔,白苔。
结论
1急性气管-支气管炎的主要证素,病位因素以肺为主；病性因素则以外寒、外风、外热为主。
2 急性气管-支气管炎的证素组合形式主要是三证素组合,其中以外风+外寒+肺形式出现频率最高。
3急性气管-支气管炎实证多见,常见证候有风寒束肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证、痰湿阻肺证、痰热壅肺证、肺气虚证、肺脾气虚证 7种。