目的：分析河北省二、三级医院的急性缺血性脑卒中溶栓治疗现状以及不同治疗方法对出院时临床预后的影响。　　方法：　　收集河北省49家医院在2016年1月至2016年12月间经急诊收治的急性缺血性脑卒中患者并对其展开调查，根据接受治疗方法不同分为溶栓治疗组和保守治疗组。采用格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS）评估患者预后，比较不同级别医院溶栓情况、出院时预后良好的比例（GOS 4-5分）及评估两种治疗方法的预后情况。　　结果：纳入患者3558例，三级医院2549例，二级医院1009例，溶栓治疗419例（11.78%）（规范溶栓216例，非规范溶栓203例），保守治疗3139例。溶栓治疗组预后良好384例，其中规范溶栓组预后良好204例，非规范溶栓组预后良好180例，保守治疗组预后良好2574例。溶栓治疗组预后良好比例高于保守治疗组（P＜0.05），且规范溶栓组预后良好比例高于非规范溶栓治疗组（P＜0.05）。三级医院溶栓比例12.95%高于二级医院8.82%（P＜0.05）；三级医院预后良好比例86.47%高于二级医院74.73%（P＜0.05）。　　结论：　　河北省急性缺血性脑卒中溶栓比例高于全国平均水平。溶栓治疗预后优于保守治疗。三级医院溶栓率及预后优于二级医院。规范溶栓可显著改善缺血性脑卒中患者的临床预后。