目的：通过观察加味加味大承气汤治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的临床疗效及其对SAP患者凝血功能的影响,探讨加味大承气汤治疗SAP的可能作用机理,为通腑泄热,活血化瘀的中药复方在急性胰腺炎中的治疗应用提供新思路。方法：选择40例急性重症胰腺炎的患者,运用随机数字表法,将患者分为A、B组,每组各20人。对照组给予禁饮食、持续胃肠减压、解痉止痛、营养支持治疗、预防及治疗感染、抑酸、‘抑制胰液分泌及活性、维持有效循环血量、电解质及酸碱平衡等西医治疗。实验组在上述治疗基础上加用加味大承气汤胃管注入,每次100ml,每天3次,7天为一疗程。观察患者入院时(第7天)、经治疗后(第15天)的凝血功能指标(PT、APTT、FIB、PLT)变化、血尿淀粉酶及CTSI评分,观察记录患者腹痛等缓解情况(腹痛积分)和首次排气时间。比较评判三组患者的疗效。结果：1.除对照组PT实验前后无统计学差异外,其余各观察指标自身配对t检验中p<0.01,提示治疗前后两组患者腹痛积分、CTSI积分均有明显下降；2.两组PLT有明显上升、治疗组PT下降、两组APTT、FIB下降明显,提示凝血功能有好转。APTT、PT、FIB两组实验后对比差异有显著统计学差异(p<0.01),提示治疗组凝血功能恢复优于对照组。结论：1.加味大承气汤可改善急性重症胰腺炎患者凝血功能,改善胰腺微循环。2.与对照组相比,加味大承气汤可减轻急性重症胰腺炎患者的腹痛程度、缩短肠道恢复时间,对急性重症胰腺炎有辅助治疗作用。