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研究背景与目的胃癌(gastric cancer.GC)是一种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病(non-infectious chronic disease,NCD)。依据其解剖位置不同,胃癌可分为食管胃交界处肿瘤(esophagogastric-junction cancer,EGJC)和真胃癌(true gastric cancer,TGC)。尽管由于胃癌防治策略及措施的推广与实施,全球胃癌的发病率和死亡率呈现逐步下降趋势,但EGJC的发病率及死亡率则保持不变或者逐年增加。有研究显示,在中国,EGJC发病率也呈上升趋势。家族史阳性、较少食用水果蔬菜等遗传、环境及生活习惯因素是影响EGJC发病的高危因素。社会经济地位(socioeconomicstatus,SES)亦与之关系密切。目前,关于SES与EGJC患病风险的研究仍有不足。一方面,研究结论仍不一致。欧洲多国及中国林县的研究发现高SES与EGJC发病风险间呈负相关关系。但苏格兰,美国及荷兰的研究则显示,SES与EGJC发病风险间不存在关联或关联微弱。另一方面,SES的指标选择偏单一。在既往研究中,通常选取职业,教育,收入中的一个或者几个变量来反映受访者的SES,但这些指标都只能反映SES的一个或几个方面,难以全面反映受访者的SES。因此,选择合适的指标,从多个维度评价SES与EGJC发生风险间的关联是有必要的。泰兴市,位于江苏省中部,是中国胃癌高发地区之一。本研究依托于本课题组既往在该地开展的一项基于人群的旨在探索上消化道肿瘤病因的病例对照研究,探讨SES与EGJC发病风险的关联,以期为高危人群的鉴别及预防措施的制定提供依据。研究方法本研究依托于本课题组既往在泰兴市开展的一项严格的基于人群的病例对照研究。2010年10月至2013年9月,在泰兴市有胃镜室的四家医院收集新发上消化系统肿瘤病例(含EGJC病例),按频数匹配(1:1.3)的方式在泰兴市全人群中随机匹配健康对照。使用结构化电子问卷,采用面对面访谈的方式,收集每一位研究对象的一般人口学特征、社会经济地位信息、家庭所有物信息、食物保存信息及其他相关变量信息。使用多重对应分析依据EGJC病例及全部对照访谈前两年家庭所有物情况计算综合财富得分,评价病例和对照访谈前两年的社会经济地位;使用非条件logistic回归模型计算传统社会经济地位指标(教育程度、工作情况等)、家庭所有物指标(家中是否有汽车等)、新经济地位指标(综合财富得分、食物保存方式)与EGJC患病风险的比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。最后,通过排除经癌症登记注册系统得到的病例、使用1:1匹配病例对照研究及调整SES评价时点的方式进行敏感性分析。所有统计结果均采用双侧检验,P值小于0.05定义为差异具有统计学意义。研究结果本研究共纳入研究对象2385人,其中EGJC病例418人,对照1967人。分析社会经济地位指标与EGJC发生风险间的关系发现:①传统社会经济地位指标:受访者(OR=0.48,95%CI=0.34-0.69)及户主(OR=0.52,95%CI=0.38-0.71)初中及以上的教育水平,一份作为服务人员的工作(OR=0.41,95%CI=0.23-0.76),总居住面积>250 m2(OR=0.64,95%CI=0.48-0.86),人均居住面积>70m2(OR=0.73,95%CI=0.56-0.96),使用燃气/电烹饪食物(OR=0.46,95%CI=0.33-0.66)与EGJC患病风险降低相关;较重的体力活动水平(OR=1.50,95%CI=1.01-2.24)及家庭人 口数≥6(OR=1.43,95%CI=1.05-1.94)与EGJC患病风险的升高相关;②家庭所有物指标:访谈前两年家中有汽车(OR=0.56,95%CI=0.38-0.84)、冰箱(OR=0.41,95%CI=0.26-0.64)、浴室(OR=0.69,95%CI=0.54-0.88)的受访者,EGJC患病风险较低;③新经济地位指标:综合财富得分位于Q4的受访者,EGJC患病风险降低(OR=0.64,95%CI=0.46-0.88)。将食物放在非低温(OR=1.72,95%CI=1.29-2.29)、非密闭(OR=2.72,95%CI=1.92-3.86)、非低温非密闭(OR=2.11,95%CI=1.47-3.03)环境中保存与EGJC的患病风险增加相关。结论较高的SES可能降低EGJC的患病风险。在保持合理体型,适度运动及合理饮食的前提下,较高的经济水平能在一定程度上降低EGJC的发生风险。