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目的评估MRI对子宫内膜癌(Endometrial Carcinoma,EC)、子宫内膜息肉(Endometrial Polyps,EP)、子宫粘膜下肌瘤(Submucosal Leiomyoma,SL)的鉴别诊断价值。对象和方法回顾性分析2014年11月至2019年7月期间,于天津医科大学总医院行子宫切除术或宫腔镜手术并经病理证实的EP 65例,SL 80例,EC 117例,所有患者均在术前3周内行3.0T盆腔MRI检查。本研究分为EP、SL、EC三组,通过对EP、SL及EC这三个病变的影像进行两两分析,评估MRI影像特征对鉴别这三个疾病的价值。分别由两位分别具有5年和15年以上的腹盆部放射科医师分别评估这些病变的MRI影像特征。影像特征分为直接征象和间接征象,直接征象包括病变最大径、病灶的纵横比、T2WI及DWI的信号,ADC值、纤维核心、病灶内囊肿、坏死、病灶边界;间接征象包括宫腔厚度、宫腔内积血、肌层受累、流空血管、蒂、填充宫腔、子宫内膜可见性,病灶与子宫内膜边界。对于EC、EP及SL三组间的统计,连续变量使用oneway ANOVA(analysis of variance)分析,并用Bonferroni进行组间校正,分类变量使用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法进行组间差异统计。对有意义的征象,计算出阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性,并进行ROC曲线绘画,利用AUC值评估诊断效能。结果两位医生对分类变量分别进行观察,对有分歧的共同商量取得一致,连续变量由两位医师分别测量并通过ICC值验证测量的可靠性,ICC值均大于0.75,说明具有良好的可靠性。对EP、EC和SL间的两两鉴别诊断,MRI影像特征具有中等以上的诊断价值;在EP和EC的鉴别诊断中,ADC值和DWI信号强度显示出较高的诊断价值(AUC>0.9),肌层受累、纤维核心、病灶内囊肿和坏死具有中等水平的诊断价值(0.70.9),子宫内膜可见性和T2WI信号强度具有中等水平的诊断价值(0.7
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