四联疗法治疗股骨头缺血性坏死临床研究

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目的:初步评价中药光圆承扶丸、髓芯减压+腓骨移植术、关节囊减压、扶拐四种方法治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效及各种疗法的作用强度,分析四者之间的相互作用,为临床提供依据。方法:按标准选取32个病历,采取正交设计,依照正交试验表头表半随机分入8个试验组,依照正交试验表安排相应干预措施,在每一例患者实验结束后五天内,参照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法所列相关项目及标准(第一届全国骨坏死学术会1995标准)采集实验数据,于最后一例患者数据采集完成后对所有32例患者数据进行统计分析。结果:中药光圆承扶丸治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效有统计学意义(P<0.05);髓芯减压+腓骨移植手术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效有统计学意义(P<0.05);扶拐保护患肢治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效有统计学意义(P<0.05);腓骨移植手术与中药光圆承扶丸治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有交互作用(P<0.05);腓骨移植手术与扶拐保护患肢治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有交互作用。结论:中药光圆承扶丸治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有确切疗效;髓芯减压+腓骨移植手术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有确切疗效;扶拐保护患肢治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有确切疗效;三种方法,手术疗效强度最大,扶拐次之,中药再次;腓骨移植手术与中药光圆承扶丸治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有相互促进作用;腓骨移植手术与扶拐保护患肢治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死有相互促进作用。治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死宜中西医结合综合治疗;中药治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死,应与手术相结合,发挥交互效应,全身调理与局部治疗相结合(内外兼治),辨证施治是关键,疗程宜稍长,不低于6个月;髓心减压+腓骨移植手术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死,应与中药,扶拐相结合,发挥交互作用,(医患合作);股骨头缺血性坏死患者应发挥主官能动性,积极参与,医患合作,正确扶拐,不扶拐不行,扶拐时间却不宜太长,术后3个月左右为宜(动静结合);关节囊减压术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死能够迅速减轻疼痛,从治筋的角度起作用。(筋骨并重);中药+腓骨移植+扶拐+/-关节囊减压,可作为治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死一个好方案;鉴于THA治疗ANFH的并发症越来越多,应严格适应症,慎重选用。
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