舌癌患者修复重建术后语音和吞咽功能的影响因素分析

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目的:  舌癌术后语音和吞咽障碍机制复杂,受多因素影响,本文对舌癌修复重建术后患者的语音和吞咽功能进行评价,分析患者治疗前后的语音、吞咽的变化情况,探讨影响患者语音、吞咽功能的因素,为舌癌个体化治疗的选择提供参考。  方法:  本研究以2013年12月至2014年12月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科诊治的96例舌癌患者为对象,记录姓名、性别、年龄、病理诊断、肿瘤等级、舌切除部位、治疗方法等信息,分析病历资料,在治疗前1周、治疗完成后6个月以上进行语音、吞咽功能的评价,治疗后评价通过门诊随访与检查方式进行,采用含100个汉字的汉语语音清晰度测试字表进行语音功能评价,采用标准吞咽功能评定量表(SSA)进行吞咽功能评价。应用SPSSl3.0统计分析软件对数据进行处理,比较肿瘤等级、舌切除部位、修复方式、舌活动度不同组之间的语音、吞咽功能用秩和检验,比较放疗不同组之间的语音、吞咽功能用?2检验,单因素分析有意义时,用logistic进行多因素分析,检验标准?=0.05,分析肿瘤等级、舌切除部位、修复方式、舌活动度、放疗因素与语音、吞咽功能的关系。  结果:  (1)对不同分组患者的语音、吞咽功能评价结果进行比较,发现不同组间语音、吞咽功能评价指标均有显著性差异(P<0.05)。  (2)单因素分析中有统计学意义的因素,经logistic多因素分析后,显示:舌癌患者术后语音功能的不同与肿瘤等级(OR=4.15,95%CI:2.39~5.91)、舌切除部位(OR=1.59,95%CI:1.01~2.18)、修复方式(OR=0.88,95%CI:0.70~1.06)、舌活动度(OR=1.25,95%CI:1.04~1.45)、放疗(OR=0.77,95%CI:0.59~0.94)因素有关;舌癌患者术后吞咽功能的不同与肿瘤等级(OR=4.93,95%CI:3.92~5.94)、舌切除部位(OR=0.85,95%CI:0.61~1.09)、修复方式(OR=0.10,95%CI:0.08~0.12)、放疗(OR=0.87,95%CI:0.59~1.15)因素有关。  结论:  (1)影响舌癌患者术后语音功能的因素包括:肿瘤等级、舌切除部位、修复方式、舌活动度、放疗。  (2)影响舌癌患者术后吞咽功能的因素包括:肿瘤等级、舌切除部位、修复方式、放疗。
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