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磨牙Ⅱ°根分叉病变指在多根牙的一个或一个以上的根分叉区内已有骨吸收,但因为分叉区尚有未吸收的牙槽骨,使病变尚未与对侧相通,是临床最常见的磨牙根分叉病变。其治疗目标就是清除病变处的菌斑、牙石,使牙周袋消除或变浅,形成有利于菌斑控制和维持疗效的解剖外形,争取有部分牙周组织的再生。由于根分叉区的解剖形态复杂,给治疗带来一定的困难,其预后也较单根牙为差。目前较为普遍的治疗方法是牙周翻瓣手术,包括:根向复位瓣术、冠向复位瓣术、骨成形术、植骨术以及引导组织再生术。但是,采用手术治疗手段一方面会增加患者的创伤和心理上的恐惧,另一方面由于植入材料价格昂贵,也加重了患者的经济负担,且手术成功率和再生组织的量尚有待提高。近年来,随着牙周操作器械的不断发展和局部缓释药物在牙周炎治疗中的应用,磨牙Ⅱ°根分叉病变的非手术治疗逐渐得到了关注。针对标准型Gracey手工龈下刮治器工作端颈部较短、刃口较宽厚的局限性,美国Hu-Friedy公司根据多根牙特殊的解剖形态,研制了Mini Five型刮治器:①颈末端加长3mm使器械更易进入较深的牙周袋,以及5mm以下或更深的根面;②削减刃部,只有标准型Gracey一半的长度,更易于进入狭窄的牙周袋和根分叉处;③刃部厚度比标准型Gracey减少10%,更易深入龈下,且减少组织扩张;④秉承了标准Gracey刮治器使用区域特定化的特点,掌控精确。牙周袋内局部应用药物治疗,具有浓度高、全身副作用小的特点,也可一定程度弥补根分叉局部解剖结构复杂、龈下菌斑和细菌难以彻底清除的缺陷。盐酸米诺环素软膏是一种牙周局部缓释药物,其主要成分二甲胺四环素,具有抗菌谱广、抗菌活性强、高效、长效、易渗透,以及对各类牙周炎的致病菌均高度敏感等特点,被视为治疗牙周病的首选药物。目的本课题研究目的是评价Mini Five型Gracey手工刮治器结合盐酸米诺环素治疗磨牙Ⅱ°根分叉病变的临床疗效,为采用非手术方法治疗根分叉病变提供临床依据,从而减轻患者的创伤和经济负担,取得良好的社会效益。方法将32例患者的68颗Ⅱ°根分叉病变磨牙进行配对分组治疗。实验组患牙在常规超声龈下刮治后应用Mini Five型Gracey手工刮治器进行根面平整,局部注入盐酸米诺环素软膏,每周1次,共4次;对照组患牙在常规超声龈下刮治后应用标准型Gracey手工刮治器进行根面平整。比较两组患牙治疗后5周的菌斑指数(plaque index ,PLI)、探诊出血指数(bleeding index ,BI)、探诊深度(probing depth ,PD)和水平探诊深度(horizontal probing depth ,HPD)四项临床指标以及治疗成功率。结果1、两组患牙的PLI、BI、PD和HPD较基线时有改善(P<0.05);2、实验组临床指标(PLI、BI、PD、HPD)的改善明显优于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.01),且实验组的成功率为85.29%,明显高于对照组52.94%(P<0.01)。结论应用Mini Five型Gracey手工刮治器结合盐酸米诺环素软膏治疗磨牙Ⅱ°根分叉病变,能取得较好的临床效果,使更多患牙免于手术治疗,从而减轻了患者的创伤和经济负担。