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目的以CT肺血管造影、下肢CT静脉造影或下肢B超为金标准，对肺栓塞、下肢深静脉血栓、静脉血栓栓塞症患者的临床特征进行分析，评价并比较国外七种VTE临床评分规则的诊断价值，构建基于国人资料的PTE、下肢DVT、VTE临床预测模型并评价比较其诊断价值；探讨适于国人的评分规则。方法连续性纳入宁夏医科大学总医院自2006年7月到2009年3月间因临床上疑似VTE形成行CTPA联合下肢CTV检查、单独行CTPA检查、单独行间接CTV检查、下肢B超检查的住院患者。根据VTE的临床症状和体征、危险因素、实验室检查和影像学检查，采用Epidata3.0软件构建VTE数据库，将纳入的每位患者的临床信息录入数据库。按照国外七种临床评分的指标给每位患者打分，将低度可能性的患者作为阴性患者，中度可能和高度可能性的患者作为阳性患者，并以影像诊断结果为参考标准，评价并比较国外七种临床评分的诊断价值。根据患者的临床特征筛选出与VTE较密切相关的临床指标后进行统计分析（Logistic回归模型分析），计算相应指标的回归系数及危险度，分别赋值，建立基于国人资料的VTE临床评分体系并评价比较其诊断价值。结果1.213例PTE患者常见的临床症状和体征发生率为：胸闷气短141(80.28)、咳嗽105(49.29)、胸膜性胸痛91(42.72)、肺部湿罗音81(38.02)、单侧下肢肿胀或疼痛80(37.55)、咳痰80(37.55)、紫绀62(29.10)、呼吸困难50(23.47)、下肢静脉曲张38(17.84)；143例下肢DVT患者常见的临床症状和体征发生率为：单侧下肢肿胀76(53.14)、单侧下肢疼痛53(44.05)、下肢静脉曲张44(30.76)、小腿增粗大于3cm30(20.97)、下肢深静脉触痛25(17.48)、下肢局部皮温增高22(15.38)、下肢色素沉着13(9.09)。2.PTE患者的独立危险因素为胸膜性疼痛、下肢肿胀或疼痛、既往PTE或DVT、晕厥、近期制动或卧床、活动性癌症、四周内下肢手术，保护因素为冠心病、心功能不全；下肢DVT患者的独立危险因素为单侧下肢肿胀、单侧下肢疼痛、小腿增粗大于3cm、下肢局部皮温增高、下肢深静脉触痛、近期制动或卧床、既往DVT、四周内下肢手术；VTE患者的独立危险因素为单侧下肢肿胀、单侧下肢疼痛、胸膜性胸痛、小腿增粗大于3cm、下肢深静脉触痛、既往PTE或DVT、近期制动或卧床、四周内下肢手术，保护因素为冠心病。3.Wells评分、Geneve评分和改良Geneve评分为低度可能性、中度可能性和高度可能性三组中PTE的实际发病率为15％～18％、33％～48％、35％～85％；敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为70.1%、79.1%、86.4%，73.1%、37.0%、31.0%，53.0%、33.4%、35.2%，84.9%、81.5%、84.0%；ROC曲线下面积为0.783，0.569，0.658。下肢Wells评分、Kahn评分、Andre评分、constans评分为低度可能性、中度可能性和高度可能性三组中下肢DVT的实际发病率为14％～56％、46％～66％、78％～100％，ROC曲线下面积为0.845，0.526,0.761,0.755。Wells评分、Geneve评分和改良Geneve评分诊断VTE的ROC曲线下面积为0.818,0.510,0.669，下肢Wells评分、Kahn评分、Andre评分、constans评分诊断VTE的ROC曲线下面积为0.759,0.518,0.695,0.690。4.新PTE临床预测评分为低度可能性、中度可能性和高度可能性三组中PTE的实际发病率为10%、43%、72%；敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为84.0%、61.7%、48.8%、89.9%；ROC曲线下面积为0.780；新PTE评分与肺栓塞Wells评分无显著性差异，但高于Geneva评分和改良Geneva评分，与后二者间差异有统计学意义。新下肢DVT临床预测评分为低度可能性、中度可能性和高度可能性三组中下肢DVT的实际发病率为11%、61%、95%；敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为91.6%、66.7%、74.4%、88.2%；ROC曲线下面积为0.896；新下肢DVT评分高于下肢Wells评分、Kahn评分、Andre评分、Constans评分，与后四者间差异有统计学意义。新VTE临床预测评分为低度可能性、中度可能性和高度可能性三组中VTE的实际发病率为22%、79%、98%；敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为90.9%、67.8%、86.3%、77.0%；ROC曲线下面积为0.878。新VTE评分与肺栓塞Wells评分无显著性差异，但高于Geneva评分和改良Geneva评分，与后二者间差异有统计学意义。新VTE评分高于四种下肢DVT评分，且与后四者差异有统计学意义。结论1.本研究通过系统总结肺栓塞和下肢深静脉血栓患者的临床表现，发现胸闷气短（80.28%）,咳嗽（49.29%）和胸膜性胸痛（42.72%）是肺栓塞患者的最常见临床症状和体征，提示对此类患者应警惕肺栓塞的可能；发现单侧下肢肿胀（53.14%）和单侧下肢疼痛（44.05%）是下肢深静脉血栓患者的最常见临床症状和体征，提示对此类患者应警惕下肢深静脉血栓的可能。2.通过分析肺栓塞和下肢深静脉血栓患者的独立危险因素，结果显示胸膜性胸痛、晕厥、活动期癌症、既往PTE或DVT、四周内下肢手术、近期制动或卧床、单侧下肢肿胀、单侧下肢疼痛、小腿增粗大于3cm、下肢局部皮温增高、下肢深静脉触痛是VTE发生的独立危险因素，应注意预防VTE的发生。其中单侧下肢肿胀的OR值最大，提示单侧下肢肿胀为VTE诊断的最高危险因素,其次为胸膜性胸痛。冠心病和心功能不全为保护因素。3.通过系统比较国外7种预测模型对疑似VTE患者的预测价值，结果显示肺栓塞Wells评分较适用于国人疑似肺栓塞患者；下肢Wells评分较适用于国人疑似下肢深静脉血栓的患者；肺栓塞Wells评分和改良Geneva评分较适用于国人疑似VTE的患者。并且以肺栓塞Wells评分诊断价值最高。4.通过构建新的PTE、DVT和VTE预测模型，并与国外的7种模型进行比较，结果显示新的PTE和VTE预测模型分别对肺栓塞和静脉血栓栓塞症的预测价值与以往模型相似；而新DVT预测模型对下肢深静脉血栓的预测价值高于以往模型。但这些新模型的实际价值尚待进一步研究证实。